Dica do professor: estar sempre atento às manifestações clínicas das doenças exantemáticas, em especial nos sintomas mais característicos e no desenvolvimento do exantema, que são as características que permitem o diagnóstico diferencial dessas doenças. ALTERNATIVA A: INCORRETA. O exantema súbito acomete tipicamente pacientes lactentes, diferentemente da paciente em questão que já tem 6 anos, além disso, apesar de cursar com linfonodomegalias cervicais/occipitais, o paciente apresenta sintomas de IVAS previamente ao quadro febril; e o exantema tem uma disseminação centrífuga, iniciando pelo tronco e posteriormente acometendo extremidades. ALTERNATIVA B: INCORRETA. O sarampo, por sua vez, acomete qualquer faixa etária, também cursa com sintomas prodrômicos de IVAS (facies sarampenta) e, alguns dias depois, quadro exantemático com disseminação craniocaudal, que tipicamente coincide com a piora desses sintomas. As linfonodomegalias não são comumente descritas como em outras doenças, devendo o examinador estar atento a outros sinais, como manchas de Koplik e descamação furfurácea. ALTERNATIVA C: CORRETA. A rubéola também não tem faixa etária preferencial, e possui quadro clínico conforme descrito no enunciado da questão, destacando-se as linfonodomegalias occipitais e sintomas sistêmicos leves ou ausentes, por vezes sendo considerada um “sarampo leve”. ALTERNATIVA D: INCORRETA. A escarlatina acomete crianças pré-escolares e escolares, frequentemente associada a faringite, por ser uma doença de etiologia bacteriana, comumente encontramos sintomas sistêmicos exuberantes (febre alta, calafrios, prostração, vômitos, cefaleia) e sinais específicos, com língua em framboesa (hipertrofia das papilas gustatórias e exsudato branco recobrindo superfície da língua), sinal de Pastia (exantema mais intenso em áreas de dobras) e sinal de Filatov (palidez perioral).