Dica do autor: A deficiência isolada de hormônio do crescimento (GH) costuma se manifestar pela perda do ritmo normal de crescimento — ou seja, pela desaceleração da velocidade de crescimento. Enquanto recém-nascidos muitas vezes têm tamanho dentro do esperado, o pulo do gato é acompanhar as velocidades longitudinais: crianças com deficiência de GH deixam de acompanhar sua curva percentilar, com queda progressiva de percentil/escala. Além disso, o GH influencia a maturação óssea via IGF‑1; por isso a idade óssea geralmente está atrasada em relação à idade cronológica. Laboratorialmente, observa‑se IGF‑1 e IGFBP‑3 reduzidos e necessidade de testes de estímulo do GH para confirmar o diagnóstico. Clinicamente, também há aumento da adiposidade central, aparência infantilizada da face e baixa estatura final se não tratada. Em contraste, condições como atraso constitucional de crescimento e baixa estatura familiar costumam apresentar crescimento paralelo às curvas (sem queda de velocidade) e idade óssea atrasada (no constitucional) ou normal (na familiar). Tireoide alterada tem efeitos diferentes: hipotireoidismo causa lentificação do crescimento, mas o hipertireoidismo acelera crescimento e maturação óssea, não é um mecanismo compensatório em déficit de GH. Por isso, o que realmente define a deficiência isolada de GH é a desaceleração da velocidade de crescimento — bater o olho na curva e ver a queda de percentil é o que importa.

Alternativa A: CORRETA. A desaceleração da velocidade de crescimento é o achado mais característico da deficiência isolada de GH. Em geral a criança têm redução progressiva do ganho de comprimento/estatura, com queda de percentil na curva de crescimento; a medida-chave é a velocidade de crescimento (cm/ano) e não apenas a estatura pontual. Esse achado norteia a investigação (dosagem de IGF‑1/IGFBP‑3, idade óssea, testes de estímulo do GH).

Alternativa B: INCORRETA. A idade óssea na deficiência de GH normalmente está atrasada em relação à idade cronológica, não normal. O atraso da idade óssea ocorre porque a falta de GH/IGF‑1 retarda a maturação epifisária; portanto, afirmar que a idade óssea é normal contradiz o quadro fisiopatológico típico.

Alternativa C: INCORRETA. Crescimento paralelo e abaixo da curva é típico de baixa estatura familiar (curva mantida, ou seja, a criança segue um percentil baixo desde cedo) ou de outras causas constitucionalmente determinadas. Na deficiência de GH o padrão é queda de percentil (desaceleração), não crescimento paralelo.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertireoidismo não é uma consequência compensatória de deficiência de GH. Pelo contrário, hipertireoidismo tende a acelerar o crescimento e a maturação óssea; hipotireoidismo, quando presente, pode diminuir a velocidade de crescimento, mas não é uma compensação pelo déficit de GH. Portanto essa alternativa é equivocada do ponto de vista fisiológico.

Resposta: Alternativa A