Dica do autor: A anemia na DRC é um problema comum e multifatorial, causado principalmente por deficiência de eritropoetina e alterações no metabolismo do ferro. Para otimizar o tratamento, os alvos recomendados incluem: Manutenção da hemoglobina entre 10 e 12 g/dL, Saturação da transferrina entre 20% e 30%, Ferritina entre 200 e 500 ng/mL em pacientes dialíticos e ≥ 100 ng/mL em pacientes não dialíticos. A reposição de ferro é essencial para evitar deficiência absoluta ou funcional e garantir a resposta adequada aos agentes estimuladores da eritropoiese (AEE), como a eritropoetina. A hepcidina, um regulador do metabolismo do ferro, está aumentada na DRC, dificultando a absorção e a liberação do ferro armazenado, o que pode resultar em uma anemia resistente ao tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Os critérios para deficiência absoluta de ferro em pacientes com DRC em tratamento conservador ou em diálise peritoneal são: Ferritina < 100 ng/mL e Saturação de transferrina < 20%.

Alternativa B: CORRETA. A hepcidina está aumentada na DRC e em doenças inflamatórias, dificultando a liberação do ferro armazenado. Doses excessivas de ferro podem levar ao acúmulo tecidual, aumentando o estresse oxidativo e comprometendo a função imune.

Alternativa C: CORRETA. A manutenção de estoques adequados de ferro é essencial para uma resposta eficaz aos agentes estimuladores da eritropoiese (AEE), sendo sua deficiência uma das principais causas de falha no tratamento.

Alternativa D: CORRETA. Os valores recomendados para o tratamento da anemia na DRC incluem: Hemoglobina entre 10 e 12 g/dL;  Ferritina entre 200 e 500 ng/mL (para pacientes dialíticos); Saturação da transferrina entre 20% e 30%

Alternativa E: CORRETA. A reposição de ferro intravenoso é a via preferida em pacientes em diálise, pois a absorção oral é reduzida pela hepcidina elevada. A dose de manutenção pode ser feita com 100 mg de ferro IV a cada 15 dias, garantindo estoques adequados.

Resposta: Alternativa A.