Dica do autor: O ponto central na prevenção do pé diabético é identificar e acompanhar a perda de sensibilidade protetora — é aí que mora o pulo do gato. A neuropatia periférica sensitivo-motora, sobretudo a perda de sensibilidade de grandes fibras (vibração/propriocepção) e da sensação protetora (tato profundo/pressão), promove microtraumatismos repetidos sem dor, deformidades e, por fim, úlceras. Por isso, para prevenção, é fundamental monitorizar de forma periódica a sensibilidade: testes simples como o monofilamento 10 g e o diapasão de 128 Hz (ou avaliações de propriocepção/vibração) permitem estratificar risco e direcionar medidas preventivas (educação, calçados terapêuticos, vigilância). Outros achados (pele, unhas, edema, temperatura, exames vasculares) são úteis, mas ou indicam dano já estabelecido ou avaliam componente vascular — importantes, mas não tão sensíveis para a detecção precoce do risco de úlcera. Fique ligado: bater o olho é bom, mas o exame neurológico direcionado é o que realmente costuma prever quem vai ter problema.

Alternativa A: INCORRETA. A troficidade das unhas e dos pêlos (fâneros) reflete alterações crônicas da perfusão e da integridade cutânea; são sinais úteis no exame físico, apontando comprometimento vascular ou desnutrição tissular, mas têm baixa sensibilidade para prever risco de úlcera antes que o problema já esteja instalado. Ou seja: importante, mas não é o melhor parâmetro para profilaxia específica.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de edema em membros inferiores pode indicar insuficiência venosa, insuficiência cardíaca ou processo inflamatório/infeccioso local, e contribui para descompensar a pele e a cicatrização; contudo, edema é um achado inespecífico e não é o marcador mais sensível nem mais preditivo para prevenção do pé diabético.

Alternativa C: INCORRETA. A temperatura das extremidades tem utilidade específica — por exemplo, na detecção precoce de pé de Charcot (aumento de temperatura) ou para monitorar inflamação/infeção —, mas variações térmicas isoladas não substituem o exame da sensibilidade protetora como método principal de estratificação de risco para úlceras.

Alternativa D: INCORRETA. O Doppler arterial de MMII é essencial para avaliar isquemia e planejar condutas revascularizadoras quando há suspeita de doença arterial periférica. Apesar de crucial em muitos cenários, na profilaxia específica do pé diabético o fator mais preditivo de úlcera é a neuropatia (perda da sensação protetora); o componente vascular precisa ser avaliado, mas não é o parâmetro mais efetivo para monitorização preventiva isolada.

Alternativa E: CORRETA. A sensibilidade proprioceptiva/vibração e a sensação protetora são os melhores marcadores para identificar pacientes com alto risco de úlcera. Testes simples, de baixo custo e reprodutíveis (monofilamento 10 g, diapasão 128 Hz, avaliação de propriocepção) detectam perda de sensibilidade antes de complicações graves e permitem intervenções preventivas. No fim das contas, é esse monitoramento que mais impacta a prevenção do pé diabético.

Resposta: Alternativa E