Dica do autor: O mole hidatiforme completo é uma lesão gestacional com origem genética peculiar: o material genético é, na maioria dos casos, exclusivamente paterno — é o que chamamos de androgenésia. O cenário clássico é o óvulo “vazio” (sem núcleo funcional) que é fertilizado por um único espermatozoide 23,X que em seguida duplica seu cariótipo, gerando 46,XX paterno. O resultado macroscópico e histológico é vilosidades edemaciadas difusas com proliferação trofoblástica exuberante, sem embrião ou tecido fetal identificado. Clinicamente, costuma apresentar níveis de beta-hCG muito elevados, sangramento vaginal no primeiro trimestre e útero aumentado para a idade gestacional. Já a mola parcial tem cariótipo triploide (geralmente 69,XXY ou 69,XXX), com contribuição materna e paterna e costuma apresentar restos fetais e proliferação trofoblástica menos intensa. Saber diferenciar os padrões cariotípicos é o pulo do gato para entender a fisiopatologia e o risco de progressão para neoplasia trofoblástica gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. 46, XY isoladamente não é a descrição clássica da mola completa. Embora existam casos de mola completa com cariótipo 46,XY (quando há fecundação ocasional por dois espermatozoides ou outro mecanismo), o padrão predominante é 46,XX de origem paterna pela duplicação de um espermatozoide.

Alternativa B: INCORRETA. 46, XX isoladamente descreve o cariótipo, mas sem especificar a origem parental. Na mola completa é essencial mencionar que o material é, em sua maioria, apenas paterno — essa androgenésia é o que explica a ausência de tecido embrionário e as alterações histológicas típicas.

Alternativa C: CORRETA. Origem só paterna, 46, XX. Essa é a forma mais frequente da mola hidatiforme completa: óvulo sem núcleo funcional fecundado por um espermatozoide que duplica seu cariótipo (23,X → 46,XX), gerando um cariótipo diploide com só material paterno. Isso explica a ausência de embrião e a proliferação trofoblástica intensa.

Alternativa D: INCORRETA. Origem só materna, 46, XX seria um cenário incompatível com o quadro típico da mola completa. A presença exclusiva do genoma materno não é o mecanismo responsável pelas molas; pelo contrário, a presença apenas de material paterno é o que caracteriza a mola completa.

Alternativa E: INCORRETA. 69, XXY é o cariótipo associado à mola parcial, não à completa. Na mola parcial há geralmente contribuição materna e paterna resultando em triploidias (69,XXX; 69,XXY; 69,XYY), presença de tecido fetal ou embrião de forma parcial e proliferação trofoblástica menos exuberante.

Resposta: Alternativa C