Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A antibioticoprofilaxia cirúrgica é um tema amplamente debatido e que gera divergências na literatura científica. De acordo com o Sabiston, a indicação de uso de antimicrobiano profilático antes dos procedimentos cirúrgicos deve ser feita de acordo com o grau de contaminação da cirurgia. No caso de cirurgias limpas, onde não há perfuração de cavidades, não é necessária a profilaxia, a menos que seja uma cirurgia em osso ou com uso de prótese. Para as cirurgias potencialmente contaminadas, também chamadas limpas-contaminadas, nas quais há penetração sem extravasamento, ou contaminadas, quando há extravasamento, a profilaxia está indicada e é feita, em geral, com betalactâmicos. Por fim, nas cirurgias infectadas, quando há contaminação já vigente, deve-se fazer doses terapêuticas de antibiótico, os quais devem ser individualizados para cada caso.

Alternativa A: INCORRETA - No pós operatório imediato, ou seja, nas primeiras 24 horas após o procedimento, o local mais comum de infecção é a ferida operatória. No pós-operatório tardio temos como focos de infecção principais sistema respiratório e sistema urinário.
Alternativa B: INCORRETA - A utilização de antibioticoprofilaxia em videolaparoscopia eletiva é controversa na literatura, mas, na prática, por ser uma cirurgia limpa-contaminada, a maioria dos cirurgiões ainda a utilizam. Entretanto, de acordo com revisões de literatura atuais, estaria indicada a administração de antibiótico intra-operatório apenas para pacientes de alto risco, como diabéticos ou imunossupressores, ou em casos de estase biliar, quando evoluirmos para uma situação de cirurgia contaminada.
Alternativa C: CORRETA - O tempo de antecedência da administração do antibiótico com relação à incisão cirúrgica é bastante debatido na literatura. Atualmente, acredita-se que este intervalo deva estar entre 60-120 minutos, a depender da característica da meia-vida do antibiótico. A repetição das doses depende do tempo de duração da cirurgia e do potencial de ação do medicamento utilizado. A duração máxima não deve ultrapassar 24 horas.
Alternativa D: INCORRETA - O antibiótico em doses terapêuticas é introduzido em uma cirurgia denominada contaminada, a qual presume-se a existência de infecção associada no extravasamento provocado após a penetração. Entretanto, caso por dados clínicos e laboratoriais essa infecção não seja confirmada ou seja resolvida, o antibiótico deve ser suspenso de forma precoce, justamente porque o uso inadequado dessas medicações aumenta a chance de resistência bacteriana, podendo agravar o quadro do doente.
Alternativa E: INCORRETA - As cefalosporinas mais usadas são as de primeira geração, especialmente a Cefazolina, que tem, de fato, maior cobertura para gram-positivos. As cefalosporinas de segunda geração, por sua vez, cobrem a maioria dos gram-NEGATIVOS e os cocos gram-positivos. As cefalosporinas de terceira geração têm espectro ampliado de cobertura para gram-negativos e são usadas no tratamento de infecções intestinais, respiratórias e urinárias.

Resposta: Alternativa C.