Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A pancreatite aguda é uma doença frequente em nosso meio, principalmente por estar diretamente associada a causas prevalentes entre os brasileiros: litíase biliar e álcool. Na doença, uma inflamação do pâncreas em consequência de uma autodigestão promovida por ativação exacerbada das enzimas pancreáticas. Os principais sintomas e sinais de pancreatite são dor abdominal mais proeminente em quadrante superior direito, náuseas e vômitos, desidratação. Os tumores pancreáticos, por outro lado, não são muito comuns, mas, quando presentes, costumam permanecer assintomáticos por um longo intervalo de tempo, o que dificulta um diagnóstico precoce e consequentemente atribui um prognóstico reservado. Sobre essas doenças, vamos ver o que mais dizem as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A hidratação é fator principal do tratamento de pancreatite aguda, já que, em geral, os vômitos repetidos são os principais sinais e sintomas referidos pelos pacientes, de forma que a desidratação é uma das principais causas de mal prognóstico nessa doença. Entretanto, a maioria dos casos de pancreatite aguda podem ter seus sintomas controlados apenas pela suspensão da dieta via oral, já que a estimulação da produção das enzimas pancreáticas é dada principalmente pela chegada do alimento ao estômago e à porção proximal do intestino. Nos casos de pancreatite grave, temos como opção o cateter nasojejunal, que é um tipo de dieta enteral que ""pula"" a etapa de estímulo à produção das enzimas.
Alternativa B: INCORRETA. O pseudocisto pancreático é uma complicação que pode ocorrer após a pancreatite aguda, que costuma permanecer por mais de 4 semanas. Ao contrário do que diz a alternativa, não é formado por um epitélio colunar, mas sim revestido por uma capa fibrótica associada a um tecido de granulação.
Alternativa C: INCORRETA. O sinal de courvoisier é positivo ao detectarmos uma vesícula palpável e indolor. É importante na suspeita diagnóstica dos tumores periampulares, ou seja, não representam a invasão da vesícula por uma neoplasia de pâncreas, mas sim, tumores primários.
Alternativa D: CORRETA. O tumor de cabeça de pâncreas é o tumor periampular mais frequente, porém, em geral é o que possui melhor prognóstico. Apesar disso, muitas vezes é descoberto em estágios avançados e permite apenas a realização de procedimentos cirúrgicos paliativos, como a endoprótese bileo-digestiva, cujo objetivo é reduzir a icterícia, ou seja, controlar sintomas. Nos casos em que é possível uma proposta cirúrgica curativa, o procedimento cirúrgico é a cirurgia de Whipple.
Alternativa E: INCORRETA. O principal mecanismo do trauma pancreático é trauma penetrante, como ocorre com armas de fogo.

Resposta: Alternativa D.