Dica do autor: O pulo do gato do Romberg é entender que ele não é um teste de coordenação geral, mas sim um exame clínico para avaliar a via sensorial que informa ao sistema o posicionamento do corpo: a propriocepção. Propriocepção envolve receptores articulares, tendinosos e nervos que conduzem informação pelas fibras da coluna dorsal até o córtex sensorial. Ao fechar os olhos, removemos a referência visual — se o paciente perder o equilíbrio apenas nessa condição, significa que ele dependia da visão para compensar uma falha na entrada proprioceptiva (ou, menos comumente, vestibular). Já lesões cerebelares costumam provocar instabilidade com olhos abertos e fechados. Na prática, bater o olho no paciente: se cai com olhos abertos, pensa cerebelo; se só cai ao fechar, pensa coluna dorsal/propriocepção (neuropatia sensorial, tabes, etc.).

Alternativa A: INCORRETA. A função cerebelar refere-se ao controle coordenado dos movimentos e do tônus; lesões no cerebelo produzem ataxia que aparece tanto com olhos abertos quanto fechados. No exame, o paciente com ataxia cerebelar está instável já com os olhos abertos e tende a ter dismetria e nistagmo; portanto, o Romberg positivo (piora ao fechar os olhos) não é sinal específico de lesão cerebelar.

Alternativa B: INCORRETA. A acuidade visual não é o alvo do Romberg. O exame utiliza o fechamento dos olhos para eliminar a entrada visual como ajuda ao equilíbrio, mas não avalia quão boa é a visão — avalia se, sem visão, o paciente mantém a postura pela propriocepção. Problemas de visão podem contribuir para instabilidade, porém o teste não mede acuidade.

Alternativa C: INCORRETA. Força muscular comprometida pode, sim, causar dificuldade postural, mas o Romberg não é um teste direto de força. Na fraqueza motora o paciente tropeça ou não consegue manter a postura mesmo com olhos abertos; a característica do Romberg é a piora significativa só após fechamento dos olhos, o que aponta para déficit sensorial proprioceptivo, não puramente motor.

Alternativa D: CORRETA. O Romberg avalia principalmente a integridade da propriocepção (vias da coluna dorsal: sensibilidade posicional e vibração). Se a estabilidade cai com o fechamento dos olhos — Romberg positivo — significa que o paciente depende da visão para compensar perda de informação proprioceptiva. Condições clássicas: neuropatias sensoriais, tabes dorsalis, deficiências nas raízes ou cordão posterior.

Alternativa E: INCORRETA. Os núcleos da base regulam o controle motor automatizado (rigidez, bradicinesia, tremor de repouso) e alterações de postura, mas suas manifestações não se caracterizam por piora exclusiva ao fechar os olhos. Distúrbios dos gânglios da base não são o alvo do Romberg.

Resposta: Alternativa D