Dica do autor: O câncer gástrico é uma neoplasia com epidemiologia e apresentação clínica que variam conforme a região e o estágio. No Brasil ainda predomina o diagnóstico em fases avançadas, o que explica a alta mortalidade. Clinicamente, o quadro é insidioso: dor epigástrica ou desconforto, perda de apetite, emagrecimento e disfagia ou plenitude precoce são queixas comuns, mas pouco específicas — por isso o diagnóstico costuma atrasar. Do ponto de vista cirúrgico, a ressecção com intenção curativa depende de localização, tamanho, profundidade de invasão e diferenciação histológica. A extensão da gastrectomia (subtotal/distal versus total) deve garantir margens oncológicas adequadas e permitir uma linfadenectomia apropriada. A linfadenectomia D2 é hoje a referência para pacientes resectáveis quando realizada em centros experientes, com preservação seletiva de baço/pâncreas para reduzir morbidade. Em resumo: bater o olho e saber o manejo exige avaliar topografia (terços do estômago e curvaturas), diferenciação histológica e margem proximal necessária — não existe uma regra absoluta sem correlacionar esses elementos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está correta do ponto de vista epidemiológico: no país o câncer gástrico figura entre as principais causas de morte por câncer no homem (top 3) e entre as primeiras causas nas mulheres (top 5), dependendo do ano e da região. No enunciado, como buscamos a afirmativa INCORRETA, esta alternativa não é a resposta certa, logo aqui marcamos como INCORRETA (ou seja, não é a alternativa que contém o erro).

Alternativa B: INCORRETA. Também correta na prática clínica: a dor ou desconforto epigástrico é o sintoma mais frequente relatado pelos pacientes com câncer gástrico. Pode vir acompanhada de náuseas, saciedade precoce e perda ponderal. Como a queixa é inespecífica, ela contribui para o atraso diagnóstico — por isso esta assertiva não é a incorreta procurada.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a afirmativa incorreta indicada pela questão. O problema aqui é a afirmação taxativa de que um adenocarcinoma pouco diferenciado de 2 cm na pequena curvatura, localizado 3 cm acima da incisura angularis, “determina” gastrectomia subtotal com D2. Na prática oncológica não há regra absoluta assim. A escolha entre gastrectomia subtotal (distal) e total depende da topografia exata (terço proximal, médio ou distal), da necessidade de margem proximal adequada (em tumores pouco diferenciados costuma‑se exigir margem mais ampla) e da possibilidade técnica de obter margem segura preservando função. Uma lesão pouco diferenciada na pequena curvatura a 3 cm acima da incisura fica em região média/distal próxima ao corpo; se a margem proximal exigida não puder ser garantida, pode ser necessário gastrectomia total. Logo, afirmar que esse achado “determina” sempre gastrectomia subtotal é impreciso e, portanto, incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Correta a afirmação de que, no Brasil, a maioria dos casos é diagnosticada em fase tardia. Isso decorre da sintomatologia pouco específica e do acesso desigual aos serviços de referência; assim a alternativa não corresponde à incorreção buscada.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é essencialmente verdadeira no sentido atual: a linfadenectomia D2 é o padrão recomendado para gastrectomia com intenção curativa quando realizada por equipes experientes, com preservação seletiva de baço e pâncreas para reduzir complicações. Historicamente houve controvérsia no Ocidente por conta de maiores taxas de morbidade em centros com baixa experiência, mas a prática contemporânea reconhece o D2 como referência quando bem executada. Portanto, também não é a alternativa que apresenta o erro absoluto requerido.

Resposta: Alternativa C