Dica do autor: O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor infantil se baseia em marcos esperados em faixas etárias: controle cefálico, sorriso social, seguimento visual, preensão, sentar, engatinhar e deambulação independente, entre outros. O pulo do gato na avaliação é conhecer a janela de normalidade — há variação, mas existe um limite em que a característica deixa de ser apenas "tardio" e passa a ser sinal de alerta para atraso global ou motor isolado. Quando uma aquisição importante como a marcha independente atrasada ultrapassa 18 meses, acende-se o sinal para investigação etiológica (paralisia cerebral, miopatias, transtornos do tônus, problemas ortopédicos, causas metabólicas ou neurológicas) e para iniciar estímulo e intervenções precoces. Na prática clínica, além de comparar idades cronológica e de desenvolvimento, avalia-se o padrão tônico, reflexos patológicos, evolução das aquisições anteriores e presença de regressão. Fique ligado também à função sensorial (audição/visão) e ao ambiente biopsicossocial — às vezes o atraso é por privação de estímulo, outras vezes por condição orgânica. No fim das contas, andar com apoio aos 20 meses é um achado que exige investigação, enquanto marcos como sorriso social aos 2 meses ou preensão aos 4 meses são compatíveis com o esperado; já pinça e perseguição ocular precisam ser interpretadas no contexto, mas não despertam tanto alarme isoladamente.

Alternativa A: CORRETA. Andar com apoio aos 20 meses é um sinal de atraso motor significativo. A marcha independente costuma surgir até cerca de 12–15 meses; caminhar apenas com apoio aos 20 meses ultrapassa a janela de normalidade e justifica investigação. Nesse cenário, investiga-se tônus, força, reflexos primitivos persistentes, deformidades ortopédicas, problemas neurológicos ou metabólicos, além de avaliar audição/visão e o desenvolvimento global. Encaminhamento para fisioterapia, avaliação com neuropediatra e, se indicado, exames complementares (neuroimagem, eletronivelamento, testes metabólicos) devem ser considerados.

Alternativa B: INCORRETA. Perseguimento ocular já pode aparecer muito cedo; recém-nascidos conseguem fixar e seguir brevemente objetos na linha média, e o seguimento conjugado mais fluido está estabelecido por volta de 2–3 meses. Apresentar alguma perseguição ocular com 1 mês não é, isoladamente, motivo de investigação urgente, desde que não haja nistagmo marcado, estrabismo fixo ou ausência de resposta visual posterior. Sempre que houver suspeita de comprometimento visual (não fixa/segue, ausência de reflexo pupilar), aí sim investiga-se.

Alternativa C: INCORRETA. A pinça digital (pinça fina entre polegar e indicador) costuma firmar mais tardiamente, tipicamente entre 9 e 12 meses; alguns precursores aparecem por volta de 8 meses (pinça grosseira/emergente). Ter início de pinça aos 8 meses pode ser considerado dentro de uma variação aceitável dependendo da qualidade do movimento. Sozinha, essa evolução não exige investigação imediata, mas deve ser acompanhada no contexto do desenvolvimento global.

Alternativa D: INCORRETA. O sorriso social costuma surgir por volta de 6–8 semanas (aproximadamente 1,5–2 meses). Sorriso social a 2 meses é esperado e, portanto, não é um sinal de alerta — pelo contrário, é um marco positivo do desenvolvimento sócio-afetivo.

Alternativa E: INCORRETA. Segurar objetos com 4 meses está dentro da faixa esperada: por volta de 4–6 meses ocorre a transição para a preensão voluntária mais eficaz, com transferência de mão e exploração manual. Isso não configura motivo de investigação isolada.

Resposta: Alternativa A