Dica do autor: O ingurgitamento mamário é basicamente uma situação de acúmulo de leite e edema mamário que dificulta a pega do bebê e causa dor. O pulo do gato no manejo é esvaziar a mama com regularidade e melhorar a mecânica da amamentação; isso reduz a pressão intramamária, melhora a circulação e evita evolução para mastite ou abscesso. Medidas não invasivas e práticas simples—como ordenha manual direcionada (especialmente a técnica de "alívio da aréola" ou "reverse pressure softening"), posicionamento e pega adequados, esvaziamento eficaz com amamentação frequente ou bomba, compressas quentes antes da mamada (para facilitar o escoamento) e compressas frias depois (para diminuir dor e edema)—são as pedras angulares. Analgésicos seguros em doses apropriadas ajudam no conforto e favorecem a continuidade do aleitamento. Antibiótico só quando há sinais de infecção (febre persistente, sinais inflamatórios locais intensos, secreção purulenta) e a interrupção da amamentação costuma ser mais danosa do que benéfica: na maioria dos casos a continuidade, com manejo adequado, resolve o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. Compressas térmicas têm papel, mas a afirmação de "compressas quentes e altas doses de analgésicos" está equivocada. Compressa quente antes da mamada pode facilitar a descida do leite, e compressa fria após pode reduzir edema e dor, mas o uso de "altas doses" de analgésicos não é recomendado ou necessário; usa‑se analgésicos seguros em doses terapêuticas (ex.: paracetamol ou ibuprofeno nas doses apropriadas). Além disso, apenas compressas sem orientações sobre esvaziamento eficaz e melhora da pega não resolvem o ingurgitamento.

Alternativa B: CORRETA. Orientar ordenha manual das aréolas para facilitar a pega (técnica de alívio da aréola) e prescrever analgésicos sistêmicos nas doses corretas é exatamente o núcleo do manejo inicial. A ordenha manual localizada reduz a tensão da aréola, facilita que o recém‑nascido faça a pega adequada e permite esvaziamento melhor da mama. Analgésicos como paracetamol ou anti‑inflamatórios não esteroidais, quando não contraindicados, aliviam a dor e permitem que a mãe mantenha o aleitamento. Complementa‑se com avaliação da técnica de amamentação, frequência das mamadas e, se necessário, uso de bombinha por curtos períodos.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever antibióticos e analgésicos de rotina não é indicado para ingurgitamento simples, pois não há infecção bacteriana na maioria dos casos. Antibiótico só quando há sinais claros de infecção (febre alta persistente, vermelhidão quente localizada, secreção purulenta, piora clínica). O uso rotineiro de antibióticos expõe a mãe a efeitos adversos e não melhora o ingurgitamento por si só.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender a amamentação para "dar descanso" é contraproducente: o desmame abrupto favorece retenção de leite, piora do ingurgitamento e aumenta risco de mastite e abscesso. Na maioria dos casos recomenda‑se continuar amamentando, esvaziando a mama regularmente e usando medidas de suporte; se houver necessidade temporária de reduzir produção, faz‑se desmame gradual e orientado, não interrupção súbita.

Alternativa E: INCORRETA. Uso de antibiótico profilático Não é indicado rotineiramente nem a associação sistemática com compressas frias. Compressas frias podem ser úteis após a mamada para alívio, mas antibiótico profilático não previne abscesso em ingurgitamento sem infecção e expõe a mãe a riscos desnecessários. Antibiótico só com evidência de infecção.

Resposta: Alternativa B