Dica do autor: A infecção por herpesvírus (HSV-1, HSV-2 e Varicella‑Zoster) provoca alteração citopática nas células epiteliais: há degeneração balonizante do citoplasma e alterações nucleares características — nucleo com marginação de cromatina, molding (encaixe de núcleos), multinucleação e aspecto "vidrado" do núcleo. Na prática, a colpocitologia direta (o chamado exame de Tzanck) pode revelar essas células multinucleadas e gigantes, o que é um forte indício de infecção por herpesvírus. O pulo do gato é lembrar que esse achado é sugestivo, não discriminando entre HSV e VZV, e que métodos moleculares (PCR) têm sensibilidade e especificidade muito maiores para confirmação.

Alternativa A: INCORRETA. Coilocitose é o achado clássico da infecção por HPV: células com núcleo hipercrômico, irregular, com halo perinuclear claro. Não tem relação com herpesvírus; se você vir coilocitose, pense mais em lesão intraepitelial associada a HPV do que em herpes.

Alternativa B: INCORRETA. Clue cells são células epiteliais recobertas por bactérias – o achado típico da vaginose bacteriana (principalmente Gardnerella), com margens mal definidas por bacilos. É um diagnóstico completamente diferente do causado por herpesvírus.

Alternativa C: INCORRETA. Citólise (degeneração celular) é um termo genérico que pode ocorrer em vários processos inflamatórios e infecciosos, mas não descreve o padrão específico visto na colpocitologia do herpes. No caso do herpes, os achados específicos são multinucleação, molding e marginação de cromatina — mais precisos do que apenas “citólise”.

Alternativa D: CORRETA. Células‑gigantes e multinucleares é exatamente o achado esperado na colpocitologia/Tzanck de lesões por herpesvírus. Essas células exibem núcleos múltiplos, compatíveis com o efeito citopático viral, sendo o sinal clássico que orienta para HSV/VZV. Lembre-se: confirmações modernas usam PCR, mas bater o olho e saber reconhecer as células multinucleadas é habilidade útil.

Alternativa E: INCORRETA. Eosinofilia refere‑se a aumento de eosinófilos e está mais ligada a reações alérgicas, parasitoses ou certas condições inflamatórias — não é um achado típico de colpocitologia em infecção por herpesvírus.

Resposta: Alternativa D