Dica do autor: Em partos podálicos (apresentação pélvica), a extração do braço fetal é uma etapa crítica quando, após a saída do tronco, um dos braços fica retido. O pulo do gato é reconhecer rapidamente qual manobra aplicar para evitar tração excessiva e lesões (fratura de úmero, lesão de plexo braquial) ou demora que leve à hipóxia fetal. A manobra de Pajot é uma técnica de extração axilar: o polegar do operador é colocado na axila fetal, o índice acompanha o úmero e o médio apoia na prega do cotovelo, e a pressão/tração é dirigida de modo a flexionar e trazer o braço por cima do tórax, facilitando a saída do ombro. É uma manobra mais dirigida e com controle da força, indicada quando o braço está retido junto ao tórax e é possível alcançar a axila. Outras manobras clássicas (Mauriceau-Smellie-Veit, Bracht, Pinard) têm indicações e gestos distintos — umas voltadas para a saída da cabeça após o tronco, outras para facilitar a expulsão sem tração — por isso, ao bater o olho deve-se identificar o objetivo: aqui a descrição do polegar na axila é a marca registrada da Pajot.

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de Mauriceau (ou Mauriceau-Smellie-Veit) é utilizada para a saída da cabeça após a expulsão do tronco em apresentação pélvica. O operador suporta o corpo fetal no antebraço, exerce flexão da cabeça com os dedos na maxila e aplica pressão suprapúbica ao mesmo tempo para facilitar a desvinculação e flexão do pescoço. Não envolve o posicionamento do polegar na axila nem a sequência descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Bracht é uma técnica para facilitar a saída da cabeça em parto pélvico sem tração direta: elevação do corpo fetal em direção ao abdome materno, com hiperextensão controlada, permitindo que a cabeça saia pela curvatura natural, apoiando o tronco no antebraço. Também não descreve o gesto do polegar na axila e não é manobra de extração específica de braço.

Alternativa C: CORRETA. A descrição corresponde exatamente à manobra de Pajot. Colocar o polegar na axila, o índice ao longo do úmero e o médio na prega do cotovelo, aplicando pressão para flexionar e retirar o braço, é o cerne da técnica. É a opção indicada quando o braço está retido e acessível, permitindo tração dirigida e menor risco de lesão quando bem executada.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Pinard refere-se a técnicas de alcance e rotação para liberar membros em algumas apresentações pélvicas ou para manobras de desobstrução, frequentemente envolvendo a preensão e o encaminhamento do braço pelo canal. Porém, sua execução não corresponde à especificidade do polegar na axila com índice e médio nas posições descritas — esse detalhe anátomo-mecânico é típico da Pajot.

Resposta: Alternativa C