Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer sinais de gravidade em lactentes. Em crianças <2 meses, a taquipneia é definida por frequência respiratória ≥60 irpm; aos 40 dias, uma FR de 72 irpm já é claramente anormal. Além disso, a presença de tiragem (retração subcostal) e diminuição da aceitação de leite são sinais de comprometimento respiratório e risco de falha de hidratação/nutrição, respectivamente. Nesses casos, não se trata apenas de uma virose autolimitada: temos indicação de pneumonia grave, que exige avaliação e manejo hospitalar imediato, monitorização (o2 se necessário) e antibioticoterapia parenteral empírica. Radiografia não é condicionante para decidir internação quando sinais clínicos de gravidade estão presentes — o atendimento é guiado pelo quadro clínico, não pelo RX. O pulo do gato é bater o olho no lactente: taquipneia marcada + tiragem = encaminhar e tratar, não dar alta com antibiótico oral ou esperar exame.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxicilina oral é opção para pneumonia não grave em ambulatório (quando há apenas taquipneia leve sem sinais de respiração intrínseca), mas neste lactente a FR de 72 irpm e a tiragem subcostal indicam gravidade. Tratar em domicílio com oral e reavaliar em 48 h seria subtratamento e arriscado.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar como infecção de vias aéreas superiores e dar apenas antitérmico ignora sinais de menor ingestão e de desconforto respiratório (taquipneia e tiragem). Esses achados sinalizam envolvimento do parênquima pulmonar e risco, não apenas uma rinofaringite.

Alternativa C: CORRETA. Pneumonia grave: taquipneia muito acentuada em lactente <2 meses, tiragem e redução da aceitação de leite. Conduta correta é hospitalizar, monitorizar, administrar oxigênio se houver hipoxemia e instituir antibioticoterapia parenteral empírica (esquemas com ampicilina/penicilina cristalina e aminoglicosídeo ou cefalosporina de terceira geração dependendo do cenário). Não se espera por raio‑x para decidir internação.

Alternativa D: INCORRETA. "Despacilina" (penicilina benzatina) não é escolha adequada isolada para tratamento empírico de pneumonia severa em lactente; além disso, a via e o esquema são imprecisos. Paciente com sinais de gravidade precisa de antibioticoterapia parenteral apropriada e manejo hospitalar.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar RX e adiar decisão para o dia seguinte é erro: a decisão de internação e início do tratamento é clínica quando há sinais de gravidade. O exame de imagem pode complementar a investigação, mas não deve postergar cuidados urgentes.

Resposta: Alternativa C