Dica do autor: Na assistência obstétrica, o manejo do fórceps tem etapas bem definidas e sequenciais — conhecer a ordem é o pulo do gato. Para o fórcipe de Simpson, usado em partos a baixa/saída, a sequência clássica é: apresentação do instrumento à vulva (aproximação e posicionamento inicial), introdução e preensão das colheres (cada colher é colocada e as mesmas são travadas envolvendo a cabeça fetal), verificação minuciosa da pega (confirmação de que somente crânio está entre as lâminas, alinhamento com sutura e ausência de tecido materno), tração dirigida durante contração e expulsão, e por fim a desarticulação (destravamento e retirada das colheres, geralmente uma a uma). A desarticulação é a última manobra mecânica, feita com calma após a cabeça ter sido liberada, para evitar lacerações vulvares e lesão fetal. Na hora de “bater o olho” na imagem, o que denuncia cada tempo é a posição das colheres: colheres juntas e fechadas apontam para apresentação; lâminas ao redor da cabeça e travadas indicam preensão/pega; tração costuma ser representada por força aplicada ao cabo; já a desarticulação mostra as colheres sendo separadas/removidas.

Alternativa A: INCORRETA. Apresentação do fórcipe à vulva é o primeiro tempo técnico: o operador aproxima o instrumento com as colheres normalmente alinhadas para inspeção e introdução. Visualmente, espera-se ver as lâminas juntas, sem encalhar na cabeça, e o gesto é de aproximação — não de separação. A figura proposta não representa esse momento inicial, pois mostra as colheres já em processo de separação/desmontagem.

Alternativa B: INCORRETA. Preensão corresponde ao posicionamento definitivo das colheres ao redor da cabeça fetal e ao travamento das hastes — é o momento em que se “pega” o crânio. Na preensão as lâminas estão encaixadas e fechadas, com o cabo travado; é daí que vem a expressão “pegar bem”. A imagem em questão não mostra as colheres travadas ao redor da cabeça, mas sim um gesto compatível com desmontagem, portanto não corresponde à preensão.

Alternativa C: INCORRETA. Tração é o tempo ativo da manobra, realizado durante contrações, com movimentos coordenados e contínuos na direção do eixo da pelve; espera-se ver aplicação de força nos cabos e deslocamento da cabeça em direção à vulva. Na figura apresentada não há indicação de tração dirigida — ao contrário, as colheres parecem estar sendo separadas, sem aplicação de força de extração.

Alternativa D: CORRETA. Desarticulação das colheres é o passo final: após a cabeça ter sido entregue e a haste travada ser liberada, as colheres são destravadas e retiradas uma a uma para evitar lesão de partes moles. A imagem que acompanha a questão mostra exatamente as lâminas em processo de separação/removimento, caracterizando a desarticulação. Esse é o tempo cirúrgico que fecha a sequência do uso do fórceps.

Alternativa E: INCORRETA. Verificação da pega é etapa crítica entre a preensão e a tração: checa-se se a lâmina engloba apenas crânio, se a sutura está orientada e se não há entrapped tissue; visualmente, seria representada por as lâminas travadas com cuidadosa inspeção. A figura não ilustra inspeção de pega, mas sim o ato de separar/remover as colheres, por isso essa alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa D