Dica do autor: Reações adversas a medicamentos têm categorias bem definidas — e o pulo do gato é reconhecer a diferença entre elas. Efeitos colaterais (ou efeitos indesejáveis) são manifestações previsíveis, relacionadas à ação farmacológica do fármaco (ex.: retenção de sódio com corticóides). Efeitos secundários decorrem de alterações indiretas, como alteração da microbiota após antibióticos, provocando diarreia ou infecções secundárias. Sobredosagem relativa ocorre quando a mesma dose torna‑se tóxica por alterações farmacocinéticas do paciente (ex.: insuficiência renal reduzindo depuração). Hipersensibilidade envolve mecanismo imunológico, com respostas exageradas frente ao fármaco; já a idiossincrasia é uma reação imprevisível ligada a predisposição genética (ex.: hemólise na deficiência de G6PD). Outro conceito-chave é tolerância: administração repetida que leva à diminuição do efeito farmacológico não é hipersensibilidade — é tolerância (mecanismos farmacodinâmicos como dessensibilização/redução da sensibilidade receptor ou farmacocinéticos por aumento do metabolismo). Bateu o olho e já se resolve: se a reação é previsível e dose‑dependente, pense em efeito colateral/toxicidade; se é imprevisível e genética, pense em idiossincrasia; se é imunológica, hipersensibilidade; se o efeito diminui com o tempo apesar da mesma dose, é tolerância.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: corticóides podem causar alterações hidroeletrolíticas (retenção de sódio, edema, hipertensão, hipocalemia) e anti‑inflamatórios não esteróides frequentemente provocam distúrbios gastrintestinais (dispepsia, úlceras, sangramentos). Esses são exemplos clássicos de efeitos colaterais previsíveis, relacionados ao próprio mecanismo farmacológico dos fármacos.

Alternativa B: INCORRETA. Também verdadeira: pacientes com insuficiência renal apresentam menor depuração de fármacos que são eliminados por via renal, o que aumenta concentrações plasmáticas e risco de toxicidade. Aminoglicosídeos acumulam‑se e aumentam risco de ototoxicidade; digoxina tem maior risco de intoxicação em insuficiência renal. Isso configura sobredosagem relativa — mesma dose, maior efeito tóxico por alteração do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeira também: antimicrobianos que alteram a flora normal do intestino favorecem diarreias e infecções secundárias (o exemplo mais conhecido é Clostridioides difficile após uso de antibióticos). Esses eventos são chamados de efeitos secundários ou iatrogênicos decorrentes da alteração ecológica da microbiota.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a assertiva incorreta do enunciado — por isso é a resposta. A diminuição progressiva da intensidade do efeito da morfina quando administrada repetidamente na mesma dose caracteriza tolerância, não hipersensibilidade. Hipersensibilidade refere‑se a respostas imunológicas aumentadas (alérgicas) ou reações exageradas, ao passo que tolerância envolve adaptações farmacodinâmicas e/ou farmacocinéticas que reduzem a resposta ao fármaco.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é correta: indivíduos com deficiência de glicose‑6‑fosfato‑desidrogenase têm predisposição genética a hemólise quando expostos a certos medicamentos (entre eles derivados da cloroquina em algumas circunstâncias). Trata‑se de uma idiossincrasia — reação imprevisível ligada à constituição genética do paciente.

Resposta: Alternativa D