Dica do autor: O cenário é clássico de ingurgitamento mamário fisiológico nas primeiras 48–72 horas pós-parto: as mamas ficam cheias quando o leite "desce" e o peito fica tenso, o que pode dificultar a pega e deixar o RN mais agitado por dificuldade de alimentação. Para o recém‑nascido a termo em aleitamento materno exclusivo, perda de peso até cerca de 7–10% nos primeiros dias é esperada; 8% é aceitável, mas exige vigilância. A icterícia que alcança zona II pede mensuração das bilirrubinas para avaliar risco e necessidade de fototerapia — não adianta sair tratando só pelo exame clínico. O pulo do gato aqui é: manter e proteger o aleitamento, favorecer esvaziamento correto da mama (pega adequada, amamentações frequentes, ordenha manual/massagem quando necessário) e checar bilirrubinas do RN para guiar condutas adicionais. Complementar com fórmula ou banco de leite só quando houver sinais claros de desidratação, perda de peso excessiva, hipoglicemia ou bilirrubina acima dos limiares para intervenção. Antibiótico materno não tem indicação na ingurgitação sem sinais de mastite.

Alternativa A: INCORRETA. Compressas mornas podem ajudar no relaxamento dos ductos antes da mamada e facilitar o reflexo de ejeção, mas sozinhas não resolvem o problema do ingurgitamento nem garantem esvaziamento adequado da mama. A medida fundamental é promover esvaziamento por pega eficiente e, quando necessário, ordenha manual ou com bomba. A simples indicação de compressas mornas sem orientar massagem/ordenha não é a melhor conduta.

Alternativa B: INCORRETA. Compressas frias aliviam dor e edema em ingurgitamento estabelecido entre as mamadas, mas podem reduzir o fluxo e dificultar a sucção se usadas antes da mamada. Além disso, a alternativa não menciona medidas ativas para esvaziamento (pega, ordenha), por isso não é a melhor opção isolada.

Alternativa C: CORRETA. Manter aleitamento materno exclusivo é a chave; massagear e orientar ordenha manual (ou com bomba, se necessário) ajuda a descomprimir a mama, melhorar a pega e aumentar a transferência de leite. Solicitar bilirrubinas no RN é necessário dada a icterícia até zona II para avaliar risco e decidir necessidade de fototerapia. Essa abordagem resolve o problema funcional da mãe e avalia corretamente o risco do RN, sem intervenções desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar complemento com leite do banco de leite rotineiramente não é indicado aqui — suplementação só se houver indicação clínica (hipoglicemia, desidratação, perda de peso significativa ou impossibilidade de amamentar). Prescrever antibiótico para a mãe não tem sentido na ausência de sinais de infecção (febre, rubor focado, dor localizada com sinais sistêmicos) e colocar o RN em fototerapia sem confirmar bilirrubina e critérios para tratamento é precipitado.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar hemograma para a mãe não é ação de rotina no ingurgitamento mamário sem sinais de infecção. Começar complemento com leite do banco também é desnecessário nas condições descritas. A solicitação de bilirrubinas para o RN, por si só, é correta, mas as demais medidas tornam essa alternativa inadequada como melhor conduta.

Resposta: Alternativa C