Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender bem a classificação das feridas operatórias e o que chamamos de infecção de sítio cirúrgico (ISC). Feridas limpas são aquelas em que não há abertura de tratos que habitualmente contenham microrganismos (ex.: cirurgia ortopédica sem abertura de trato respiratório, digestivo ou geniturinário). Limpo-contaminado significa cirurgia em que se abre um desses tratos, mas sem contaminação evidente (ex.: colecistectomia eletiva, histerectomia por via abdominal). Contaminada envolve situações com contaminação importante, como perfuração recente de víscera ou contaminação grosseira do campo (ex.: colectomia em emergência com derrame fecal). Suja/infectada é quando já existe infecção estabelecida no local (ex.: drenagem de abscesso, tecido necrótico infectado). Quanto à janela temporal da ISC, a regra geral é 30 dias pós-operatório; no entanto, quando há implante/protese em sítio cirúrgico, a vigilância se estende além desse período (pode chegar a meses ou até 1 ano, dependendo do material e das definições locais). Bater o olho e saber classificar feridas ajuda a prever risco de ISC e orientar profilaxia e condutas perioperatórias — fique ligado nessas categorias na hora de raciocinar.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta tem a segunda alternativa como verdadeira (classificar herniorrafias, safenectomias e histerectomias como limpas). Herniorrafias e safenectomias são habitualmente consideradas limpas, mas histerectomia é cirurgia que abre o trato genital/abdominal e, portanto, é tipicamente classificada como limpo-contaminada. Além disso, a primeira afirmação é imprecisa quanto ao prazo em caso de implante (não é sempre limitado a 30 dias). Por isso a sequência A está errada.

Alternativa B: CORRETA. Aqui temos: 1) falso — a definição de ISC é até 30 dias, mas quando há implante a vigilância é estendida além desse prazo; 2) falso — herniorrafias e safenectomias são limpas, mas histerectomia é limpo-contaminada; 3) verdadeiro — drenagem de abscesso é ferida suja/infectada; 4) verdadeiro — colectomias e enxertos para úlceras de pressão costumam ser classificadas como contaminadas (pela presença de conteúdo fecal ou colonização crônica); 5) verdadeiro — colecistectomias e gastrectomias entram na categoria limpo-contaminada/potencialmente contaminada por abrirem o trato biliar/gastrointestinal. Portanto, esta é a sequência correta.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira afirmativa aparece como verdadeira nessa sequência, o que é errado (ver explicação sobre implantes). Além disso, a quarta e quinta posições também não batem com as classificações aceitas: tratar colectomias como limpas ou enxertos de úlcera de pressão como limpos não faz sentido — ambas carregam risco maior de contaminação; logo, a alternativa C falha em vários itens.

Alternativa D: INCORRETA. Nesta sequência a primeira e segunda são consideradas verdadeiras; a primeira é equivocada pelo prazo em presença de implante, e a segunda incorre ao classificar histerectomia como limpa. Além disso, as posições que tratam drenagens de abscesso como não infectadas estão erradas: drenagem de abscesso é ferida suja/infectada. Portanto D está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui a segunda é colocada como verdadeira (o que já foi explicado ser falso por incluir histerectomia entre limpas) e a terceira é incorretamente negativa (drenagem de abscesso NÃO é ferida limpa). Assim, E também está errada.

Resposta: Alternativa B