Dica do autor: Na suspeita de apendicite aguda, o foco do exame físico é detectar sinais de irritação peritoneal localizada no quadrante inferior direito. O pulo do gato é entender que muitos sinais são manobras indiretas que provocam dor por movimentar vísceras ou peritônio inflamado: o sinal de Rovsing é um exemplo clássico de dor referida ao quadrante direito quando se pressiona o quadrante esquerdo, refletindo deslocamento de conteúdo intestinal e irritação peritoneal localizada; o sinal de Blumberg, ou sinal do rebote, traduz irritação peritoneal quando a liberação súbita da pressão causa dor. Esses achados aumentam a probabilidade clínica de apendicite, mas não são absolutos — sensibilidade e especificidade variam, e a decisão final costuma depender da soma do quadro clínico, exames laboratoriais e, quando indicado, imagem (ultrassom/TC). Bater o olho e saber: Rovsing e Blumberg apontam para peritonite localizada no FID; Cullen e Grey-Turner são sinais de sangramento retroperitoneal/necrose pancreática e não ajudam no diagnóstico de apendicite.

Alternativa A: CORRETA. Rovsing e Blumberg são sinais clássicos sugerindo apendicite aguda. Rovsing — dor no quadrante inferior direito ao pressionar o quadrante inferior esquerdo — indica irritação peritoneal localizada por translocação de conteúdo ou tensão peritoneal. Blumberg — dor à liberação brusca da pressão abdominal (sinal do rebote) — é um marcador de peritonite local ou generalizada. Juntos, aumentam a suspeita clínica de apendicite, especialmente quando associados a dor migratória, febre e leucocitose.

Alternativa B: INCORRETA. Cullen e Grey-Turner não são sinais típicos de apendicite. São equimoses — Cullen (periumbilical) e Grey-Turner (flanco) — associadas a hemorragia retroperitoneal ou pancreatite necrosante, aparecendo horas a dias após o evento. Não são achados esperados em apendicite aguda e, portanto, não servem para orientar esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Embora Rovsing conste corretamente, Grey-Turner não tem relação com apendicite. Grey-Turner indica extravasamento sanguíneo para os flancos (retroperitônio) e está ligado a quadros hemorrágicos ou pancreáticos, não a processo inflamatório localizado do apêndice. A presença de Grey-Turner apontaria para outra hipótese diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Blumberg está correta isoladamente, mas Cullen é inadequado para apendicite. A combinação não é típica nem sugerente de apendicite aguda. Portanto, essa alternativa está errada — ter um sinal compatível e outro não compatível anula o conjunto como indicador clássico.

Resposta: Alternativa A