Dica do autor: O rastreamento do câncer de cólon e reto em indivíduos de risco médio visa detectar lesões pré-malignas (adenomas avançados) e tumores em fases iniciais, quando o tratamento é mais eficaz e a mortalidade diminui. O teste de sangue oculto nas fezes (atualmente preferencialmente a pesquisa imunológica de sangue fecal - FIT) é uma ferramenta não invasiva, simples e custo-efetiva para programas populacionais. No contexto do rastreamento organizado, recomenda-se iniciar a triagem em 50 anos para pessoas de risco médio, com periodicidade definida (tipicamente a cada 1–2 anos para FIT/FOBT) e encaminhamento para colonoscopia diagnóstica se o teste for positivo. Indivíduos com fatores de risco (história familiar de tumor colorretal em parente de primeiro grau, síndromes hereditárias, doença inflamatória intestinal de longa duração) precisam começar o rastreio antes dos 50 anos e com estratégias mais intensivas. Fique ligado: embora haja movimentações em alguns países para antecipar o início para 45 anos, o pulo do gato é sempre individualizar conforme risco e seguir a recomendação populacional vigente para o seu cenário clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "não existe essa recomendação" não bate com a prática de saúde pública para rastreamento em risco médio. Existe sim uma recomendação populacional: iniciar a pesquisa de sangue oculto nas fezes (preferencialmente FIT) a partir dos 50 anos em indivíduos assintomáticos de risco médio. Portanto, a afirmativa é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir rastreio começando aos 40 anos valeria para grupos de maior risco, por exemplo quem tem parente de primeiro grau com câncer colorretal diagnosticado jovem, ou síndromes hereditárias. Para a população de risco médio, iniciar aos 40 anos é antecipado e não é a recomendação padrão populacional.

Alternativa C: INCORRETA. 45 anos tem sido objeto de debate e algumas sociedades internacionais passaram a recomendar início mais precoce, mas na recomendação populacional clássica (e na prática do rastreamento em muitas redes de saúde) o corte para risco médio permanece em 50 anos. Assim, 45 anos não é a resposta correta para o enunciado que refere à triagem padrão.

Alternativa D: CORRETA. Para indivíduos de risco médio, a pesquisa de sangue oculto nas fezes (preferencialmente por FIT) integra o programa de rastreamento a partir dos 50 anos. O fluxo típico é: teste fecal negativo — seguir com exames periódicos (intervalo definido pela política local, geralmente 1–2 anos); teste fecal positivo — encaminhar para colonoscopia diagnóstica. Lembre-se de antecipar o início e intensidade do rastreio em situações de risco aumentado.

Resposta: Alternativa D