Dica do autor: As manobras de Leopold são quatro manobras de palpação abdominal que todo ginecologista/obstetra deve dominar — o pulo do gato aqui é saber que elas não são truques isolados, mas uma sequência lógica para avaliar a apresentação, a situação e a posição fetal por via externa. A primeira manobra (palpação fundal) ajuda a saber qual polo está no fundo uterino (cabeça ou pelve) — isto dá a apresentação e a situação (longitudinal, transversa). A segunda (palpação lateral) localiza o dorso e, por exclusão, onde estão as extremidades e pequenas partes. A terceira (palpação de Pawlik ou prega supra-púbica) avalia o polo que está em relação à pelve e a mobilidade do apresentado — útil para estimar se o polo está encaixado. A quarta manobra confirma apresentação, atitude e grau de descenso, servindo também para estimar posição (por exemplo, se o occipital está anterior ou posterior). Faça a manobra com paciente confortável, bexiga vazia, entre contrações e com mãos aquecidas; tenha em mente suas limitações (obesidade, polidrâmnio, posição fetal muito alta) e que a precisão melhora com experiência clínica.

Alternativa A: CORRETA. Identificar a situação (longitudinal, transversa) e a apresentação (cefálica, pélvica) é função clássica das manobras de Leopold, especialmente pela primeira manobra (fundal) que indica qual polo está no fundo e pela terceira/quarta que confirmam o polo apresentado em relação à pelve.

Alternativa B: CORRETA. A segunda manobra tem como objetivo localizar o dorso fetal e, por exclusão, as pequenas partes (membros); reconhecer o dorso é essencial para determinar a posição (por exemplo, dorso à direita sugere posição occipital direita).

Alternativa C: CORRETA. A terceira (Pawlik) e a quarta manobra permitem avaliar se o polo apresentado está encaixado na entrada da pelve — percebe-se mobilidade reduzida e um limite bem definido ao nível da sínfise púbica quando há encaixe. Portanto, as manobras ajudam a estimar o grau de descenso.

Alternativa D: CORRETA. Como as três afirmações anteriores são verdadeiras dentro do contexto e limitações das manobras de Leopold, a opção que reúne todas elas está correta. Fique ligado: embora muito úteis, as manobras são complementares ao exame especular, toque vaginal e aos exames de imagem quando necessário.

Resposta: Alternativa D