Dica do autor: Cefaleia é um tema que exige saber diferenciar o que é primário (do próprio mecanismo da dor) do que é secundário (sinal de outra doença). Na prática clínica, a grande maioria dos casos que o clínico vê na atenção primária são cefaleias primárias — sobretudo cefaleia tensional e enxaqueca — e apenas uma minoria representa uma emergência ou uma causa secundária grave. A enxaqueca merece destaque por ser altamente incapacitante: tipicamente é unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a grave, piora com atividade física e associa náusea/vômito, fotofobia e/ou fonofobia. As crises de enxaqueca, quando não tratadas ou quando o tratamento é ineficaz, costumam durar entre 4 e 72 horas; já a aura, quando presente, tem duração menor (geralmente até 60 minutos). Saber identificar sinais de alarme (início súbito tipo “trovoada”, piora progressiva, febre, déficit neurológico persistente, mudança do padrão habitual, uso excessivo de analgésicos) é o pulo do gato para decidir investigar causas secundárias.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a cefaleia é mais prevalente em homens está errada. Cefaleias, em especial enxaqueca, têm maior prevalência em mulheres (estima‑se razão mulher:homem de aproximadamente 3:1 para enxaqueca). Além disso, o impacto sobre trabalho e qualidade de vida é alto em ambos os sexos, mas frequentemente maior nas mulheres pela maior prevalência e cronicidade.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a enxaqueca é a cefaleia primária mais prevalente também é equivocado. A cefaleia tensional é a mais comum na população geral. A enxaqueca, embora menos prevalente que a tensional, é a que mais causa incapacidade e consultas especializadas.

Alternativa C: INCORRETA. Na atenção primária, a maioria das cefaleias é primária, e não secundária. Cefaleias secundárias (por exemplo: infecções do SNC, hemorragia subaracnóidea, hipertensão intracraniana, neoplasias) são menos frequentes, mas exigem atenção quando houver sinais de alarme; esse reconhecimento é o que orienta exames complementares.

Alternativa D: CORRETA. A duração típica das crises de enxaqueca, sem tratamento ou com tratamento ineficaz, é de 4 a 72 horas. Esse intervalo faz parte da caracterização diagnóstica clínica e ajuda a diferenciar enxaqueca de outras cefaleias; outros critérios (tipo de dor, intensidade, sintomas associados e resposta a atividade física) complementam o quadro.

Alternativa E: (não existe) (Somente há quatro alternativas apresentadas acima.)

Resposta: Alternativa D