Dica do autor: Meningite meningocócica é uma emergência epidemiológica por ser altamente transmissível via gotículas de secreção respiratória e por contato íntimo. O risco de transmissão é concentrado entre contatos próximos: membros do domicílio, pessoas que tiveram contato direto com secreções (beijo, compartilhar copos/utensílios), colegas de creche/escola com contato prolongado e profissionais de saúde expostos sem proteção durante procedimentos geradores de aerossol. O pulo do gato é entender que nem todo contato casual na comunidade exige intervenção em massa. A estratégia imediata é identificar contatos de alto risco e oferecer quimioprofilaxia o quanto antes (preferencialmente nas primeiras 24 horas após o caso índice), para reduzir a nasofaringe colonizada e interromper a cadeia de transmissão. Paralelamente, o doente deve ser isolado em precaução por gotículas até 24 horas após início de antibioticoterapia eficaz; medidas de vigilância e, em situações específicas (ex.: surtos por sorogrupo definido em populações fechadas), pode-se considerar vacinação ou ações de bloqueio, mas isso é exceção e depende de avaliação epidemiológica.

Alternativa A: INCORRETA. Dar quimioprofilaxia para toda a população do bairro é exagero e não é a prática correta, porque o risco de transmissão está restrito a contatos próximos. Intervenções em massa só se justificam se houver evidência de surto amplo e contínuo com critérios epidemiológicos claros. Bater o olho e saber: bairro todo não é indicação automática.

Alternativa B: INCORRETA. Bloqueio vacinal imediato no bairro também é medida desproporcional em regra. Vacinação de bloqueio é usada em surtos por sorogrupos específicos e em populações/ambientes fechados (ex.: escola, creche) após avaliação. Vacinar todo o bairro sem essa investigação não é a conduta padrão.

Alternativa C: CORRETA. Quimioprofilaxia para todos os contatos domiciliares é a medida indicada rotineiramente. Contatos domésticos têm risco aumentado de colonização e doença; oferecer profilaxia reduz esse risco e ajuda a controlar a transmissão. Fique ligado: deve ser feita o mais cedo possível (preferencialmente nas primeiras 24 horas) e inclui opções de esquema conforme idade e disponibilidade (ex.: rifampicina oral por curto período, ou dose única de ceftriaxona IM; em adultos, ciprofloxacino dose única é alternativa). Profissionais de saúde com exposição às secreções sem EPI também devem ser avaliados para profilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. Isolar por 72 horas após início do tratamento está fora do que se costuma recomendar: o paciente deixa de ser considerado transmissor após cerca de 24 horas de antibioticoterapia apropriada. Então 72 horas é desnecessário na maior parte dos casos; o importante é iniciar antibiótico eficaz (a criança já recebeu ceftriaxone) e manter precaução por gotículas até 24 horas passarem.

Resposta: Alternativa C