Dica do autor: Perda de peso involuntária é um sinal clínico, não um diagnóstico — e o pulo do gato é quantificá‑la e entender o contexto. A aferição objetiva (peso atual, peso prévio quando disponível, altura e cálculo do IMC) permite avaliar magnitude e velocidade da perda (porcentagem em relação ao peso habitual e perda em meses), identificar risco nutricional, orientar condutas imediatas e priorizar exames. Valores como perda >5% em 6–12 meses são red flags; IMC baixo ajuda a estratificar desnutrição e risco de sarcopenia. Além disso, a investigação precisa ser multidimensional: história alimentar, revisão de medicamentos, sintomas sistêmicos (febre, alterações gastrointestinais, disfagia), avaliação oral e funcional, triagem para depressão/demência e avaliação social. Exames complementares são guiados pelos achados clínicos. No fim das contas, bater o olho e saber o peso e o IMC é o ponto de partida — mas não o único passo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a avaliação oral é secundária subestima uma causa frequentemente tratável de perda ponderal: dor dentária, próteses mal ajustadas, xerostomia, candidíase, disfagia orofaríngea e alterações do paladar podem reduzir a ingestão e levar à desnutrição. A avaliação da cavidade oral deve fazer parte da avaliação inicial, especialmente em idosos e pacientes com perda de peso progressiva. Ou seja, não é algo que se deixa por último; pode ser tanto causa quanto consequência.

Alternativa B: CORRETA. Medir peso, altura e calcular o IMC é imprescindível: são dados objetivos que quantificam a perda, permitem calcular porcentagem perdida (ex.: perda de >5% em 6–12 meses é significativa) e classificam o estado nutricional. Esses números orientam a urgência da investigação, o risco de complicações e a necessidade de intervenções nutricionais e funcionais. Portanto, bater o olho nesses parâmetros é o primeiro passo prático e clínico na avaliação.

Alternativa C: INCORRETA. A rede de suporte social é longe de ser desnecessária: segurança alimentar, capacidade de preparar refeições, isolamento social, dependência para cuidados e até negligência/violência influenciam diretamente o peso corporal. Avaliar a rede social e econômica é essencial para entender causas e planejar intervenções (ex.: encaminhamento a assistência social, entrega de alimentos, suporte domiciliar).

Alternativa D: INCORRETA. Anamnese e exames complementares bem direcionados são fundamentais, mas não necessariamente suficientes isoladamente. É preciso integrar medidas antropométricas, exame físico (incluindo oral e funcional), avaliação de medicamentos, triagem cognitiva e social para formar um quadro completo. Alguns casos exigem avaliação multidisciplinar (nutrição, odontologia, geriatria, psiquiatria) e exames específicos (imagem, endoscopia, testes hormonais) que surgem a partir de uma avaliação global, não apenas de anamnese/ exames básicos.

Resposta: Alternativa B