Dica do autor: A classificação ASA não é uma escala de risco cirúrgico estrita, mas sim uma avaliação do status físico pré-operatório do paciente. O ponto-chave é distinguir doença sistêmica leve, que não impõe limitações funcionais relevantes, de doença sistêmica severa ou sob controle precário. Fatores como hipertensão ou diabetes bem controlados, tabagismo isolado e exames pré-operatórios dentro da normalidade costumam enquadrar o paciente como ASA II. Já doenças que reduzem a reserva funcional ou que representam ameaça constante à vida elevam a classificação (ASA III/IV). Lembre-se: a idade isolada e a presença de doença assintomática bem compensada não aumentam sozinhas a classe ASA para níveis mais altos — o pulo do gato é avaliar controle clínico e limitação funcional.

Alternativa A: INCORRETA. ASA 1 descreve o paciente completamente saudável, sem doença sistêmica. Aqui temos hipertensão e diabetes em uso de medicação e tabagismo — mesmo controlados, são comorbidades que afastam o paciente da categoria ASA I.

Alternativa B: CORRETA. ASA 2 é a categoria para pacientes com doença sistêmica leve que não limita suas atividades e está bem controlada — exatamente o caso: hipertensão e diabetes controladas, glicemia capilar normal, sem alterações laboratoriais significativas, e tabagismo. A rotina pré-operatória sem sinais de comprometimento orgânico faz essa ser a classificação adequada.

Alternativa C: INCORRETA. ASA 3 corresponderia a doença sistêmica severa com limitação funcional substancial ou organopatias com impacto diário (ex.: angina estável com limitações, insuficiência cardíaca moderada). Nesta paciente não há evidência de descompensação, limitação funcional ou órgão comprometido de forma significativa, portanto não se justifica ASA III.

Alternativa D: INCORRETA. ASA 4 é usada quando há doença sistêmica que constitui ameaça constante à vida (insuficiência cardíaca grave, choque, doença respiratória grave). O cenário descrito mostra estabilidade hemodinâmica e metabólica, sem risco imediato de vida, logo não é ASA IV.

Alternativa E: INCORRETA. ASA 5 é reservada para pacientes moribundos, que não se espera sobreviver sem a cirurgia de emergência. Não é o caso de uma colecistectomia eletiva em paciente estável.

Resposta: Alternativa B