Dica do autor: Prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma história de medidas combinadas, não de um truque só. O objetivo da antibioticoprofilaxia é garantir concentrações adequadas do antimicrobiano no tecido no momento da incisão e durante o período crítico da cirurgia, reduzindo a chance de contaminação progressar para infecção. Nem todo procedimento precisa de antibiótico: a decisão leva em conta o tipo de cirurgia (limpa, limpa com prótese, potencialmente contaminada ou contaminada), o tempo previsto do procedimento, a presença de corpo estranho ou prótese, as condições do paciente (imunossupressão, comorbidades) e o risco de consequências graves caso ocorra infecção. Medidas não-antimicrobianas também são fundamentais: preparo adequado de pele, controle glicêmico, temperatura normotermeia, técnica asséptica e evitar internação pré-operatória desnecessária. O ponto principal é o timing: a dose inicial idealmente é feita dentro de 60 minutos antes da incisão (120 minutos para drogas com tempo de infusão longo), com redose intraoperatória quando o tempo cirúrgico excede duas meias-vidas do antibiótico ou há perda sanguínea significativa. Prolongar a profilaxia além do período recomendado não reduz ISC e só aumenta riscos de efeitos adversos e seleção bacteriana. Fique ligado: bater o olho e saber se uma cirurgia precisa de profilaxia passa por avaliar se há implantação de material, probabilidade de contaminação e tempo cirúrgico/gravidade do paciente — esses são os grandes determinantes.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura verdades ao contrário. Na prática, estadia pré-operatória curta é uma medida que reduz risco de infecção — quanto menor o tempo de exposição hospitalar prévio, menor a chance de colonização por germes hospitalares. Banho antisséptico com clorexidina na noite ou na manhã da cirurgia pode reduzir a colonização cutânea e é frequentemente recomendado em cirurgias de maior risco; não é mágica, mas é efetiva como parte do pacote. A retirada apropriada de pelos (com máquina de cortar, imediatamente antes do procedimento) também é eficaz na prevenção — o que aumenta o risco é o uso de lâmina de barbear, que causa microabrasões. Logo, a frase dizendo que essas medidas não são efetivas é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Não se indica antibioticoprofilaxia para todo paciente apenas por estar sob anestesia geral. A necessidade baseia-se no tipo de procedimento e nos fatores de risco já citados. Muitas cirurgias limpas sem implante em pacientes sem riscos não exigem profilaxia sistêmica. Fazer profilaxia indiscriminadamente aumenta custo, efeitos adversos e resistência — então não é o critério adotado.

Alternativa C: CORRETA. Acertou o pulo do gato: tempo cirúrgico prolongado, maior gravidade do paciente (ex.: imunossupressão, comorbidades significativas) e uso de prótese ou corpo estranho são critérios estabelecidos para indicar antibioticoprofilaxia. Esses fatores aumentam tanto a probabilidade de contaminação quanto a severidade das consequências se ocorrer infecção, justificando o uso preventivo para alcançar concentrações teciduais protetoras no momento crítico.

Alternativa D: INCORRETA. Há diferença prática e clínica: administrar a dose pré-operatória (dentro de 60 minutos antes da incisão) é fundamental para que o tecido esteja protegido já no momento em que a pele é aberta. Administrar apenas intraoperatoriamente pode deixar janela de vulnerabilidade. Em cirurgias longas, a redose intraoperatória é necessária, mas isso não significa que o momento pré-incisão seja indiferente — é justamente ele que faz a proteção inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Estender antibioticoprofilaxia além de 24 horas não traz benefício claro na redução de infecção de ferida operatória e, pelo contrário, aumenta efeitos adversos (C. difficile, resistência) e custos. Na maioria das cirurgias a profilaxia é única ou limitada a intraoperatório e, quando necessária, encerrada em até 24 horas; exceções muito específicas são raras.

Resposta: Alternativa C