Dica do autor: A hérnia femoral é a protrusão através do canal femoral, abaixo do ligamento inguinal, delimitada medialmente pelo ligamento lacunar, lateralmente pela veia femoral e posteriormente pela fáscia iliopectínea. O que pega nessa hérnia é o canal ser estreito e pouco distensível: por isso, quando o conteúdo desliza para dentro, tem grande tendência a encarceração e até estrangulamento. Epidemiologicamente ela é pouco frequente no conjunto das hérnias inguino-crurais (uma parcela pequena), mas é proporcionalmente muito mais comum em mulheres do que em homens — especialmente em mulheres idosas e multiparas — por fatores anatômicos e pressóricos. Clinicamente costuma se apresentar como uma massa dolorosa e irreduzível na região femoral, e o manejo costuma ser cirúrgico urgente quando há suspeita de encarceramento/estrangulamento. Fique ligado: não é bom reduzir manualmente uma hérnia encarcerada se houver suspeita de sofrimento do conteúdo, porque você pode devolver alças necrosadas para a cavidade e atrasar a conduta definitiva. O pulo do gato é reconhecer rápido e levar para a sala de cirurgia — escolha da via (infra‑inguinal, trans‑inguinal ou alta) e uso de malha dependem do achado intraoperatório e da contaminação.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hérnia femoral seja relativamente mais frequente em mulheres do que em homens, ela não é a localização de hérnia mais frequente na mulher. A grande maioria das hérnias inguinais (especialmente indiretas) ainda são mais comuns em mulheres do que as femorais em termos absolutos. Ou seja: proporcionalmente aumenta nos sexo feminino, mas não é a topografia que mais predomina.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que em mais da metade dos casos a hérnia femoral esteja associada a hérnia inguinal. Pode haver associação entre defeitos inguinais e femorais, mas a coexistência não é tão predominante assim. Em muitos casos a femoral ocorre isoladamente.

Alternativa C: CORRETA. A hérnia femoral encarcer­a/estrangula com muito mais frequência do que a inguinal. Isso decorre precisamente do colo estreito e das paredes rígidas do canal femoral, que dificultam o retorno do conteúdo herniário, tornando apresentações agudas e cirúrgicas emergenciais mais comuns do que nas hérnias inguinais.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é enganosa: não se recomenda, de forma rotineira, reduzir manualmente uma hérnia femoral encarcerada antes da cirurgia se houver suspeita de estrangulação. Reduzir conteúdo comprometido pode mascarar necrose intestinal e atrasar a correção cirúrgica, com risco de peritonite. Em casos selecionados sem sinais de sofrimento isquêmico e sob anestesia, pode-se tentar redução controlada, mas o princípio é preferir exploração cirúrgica urgente.

Resposta: Alternativa C