Dica do autor: Quando ocorre perda sanguínea o organismo reage para preservar a perfusão dos órgãos vitais e recuperar o volume intravascular. O pulo do gato é entender que isso ativa mecanismos neuro-humorais imediatos: queda do débito e da pressão estimula barorreceptores e o sistema nervoso simpático, levando à liberação de renina pelos rins e consequente formação de angiotensina II. Angiotensina II estimula a produção de aldosterona pela zona glomerulosa da adrenais, e também influencia a sede e a vasoconstrição. Paralelamente, a hipovolemia provoca liberação não-osmótica de vasopressina (ADH) pela neuro-hipófise. Aldosterona aumenta reabsorção de sódio nos túbulos coletores (canais ENaC nas células principais), o que arrasta água e restaura volume; além disso promove excreção de potássio e íons hidrogênio. A vasopressina age nos túbulos coletores por receptores V2, inserindo aquaporinas-2 e aumentando a reabsorção de água livre, reduzindo a osmolaridade urinária e elevando o volume circulante. Esses mecanismos são rápidos e voltados a reter líquido; a melhora da hematopoiese (via eritropoetina) é uma resposta secundária, tardia, que não é mediada diretamente por aldosterona ou ADH.

Alternativa A: CORRETA. Aldosterona e vasopressina têm papel claro na conservação de volume. A aldosterona promove retenção de sódio e, por osmose, retenção de água; a vasopressina aumenta reabsorção de água livre nos dutos coletores. Juntas elas elevam o volume intravascular e ajudam a corrigir a hipovolemia após perda sanguínea.

Alternativa B: INCORRETA. Essas hormonas não diminuem a retenção de líquido — exatamente o oposto. Se o objetivo fosse eliminar volume, veríamos redução de aldosterona e ADH; na perda sanguínea ambos aumentam para conservar sódio e água.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a hematopoiese não é a ação direta de aldosterona ou vasopressina. A hematopoiese é estimulada pela eritropoetina renal em resposta à hipoxia renal, um mecanismo mais tardio (dias) após a perda sanguínea. Portanto, não dá para atribuir esse efeito às duas hormonas citadas como ação imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Reduzir a hematopoiese também está fora da alçada dessas hormonas; além disso faria pouco sentido fisiológico em resposta a sangramento. Aldosterona e ADH não suprimem a produção de eritrócitos.

Resposta: Alternativa A