Dica do autor: O pulo do gato para resolver esse caso é lembrar do quadro clássico da cólica biliar: pedra na vesícula → contração da vesícula após refeição gordurosa → dor intensa e em aperto no epigástrio/hipocôndrio direito que costuma durar minutos a algumas horas e melhora com analgésicos e antiespasmódicos. Mulheres na faixa dos 40–60 anos estão no grupo de maior risco. A fisiopatologia envolve obstrução transitória do ducto cístico por cálculo, com aumento da pressão intravesicular e contração muscular lisa dolorosa; a dor pode iniciar no epigástrio e migrar para a região subcostal direita ou ombro direito. Hioscina é um anticolinérgico que alivia o componente espasmódico, justificando a melhora rápida. Fique ligado: diagnóstico confirmatório é por imagem (USG de abdome) e avaliação das enzimas/hepatobiliar conforme o quadro clínico; manejo definitivo costuma ser colecistectomia quando há episódios recorrentes ou complicações.

Alternativa A: CORRETA. Coincide com o quadro: mulher de 50 anos, dor em aperto epigástrica após refeição gordurosa (churrasco) e ingestão de maionese — estímulo para contração vesicular — crise de forte intensidade e curta duração, com alívio após antiespasmódico/analgésico. Apesar de a dor frequentemente se localizar em hipocôndrio direito, epigástrio é local comum de início. O cenário é típico de colelitíase com cólica biliar por cálculo impactando o cístico ou causando espasmo.

Alternativa B: INCORRETA. Úlcera péptica costuma apresentar dor crônica ou recorrente, em queimação, muitas vezes melhorada ou agravada por alimentação dependendo se for gástrica ou duodenal, e não tipicamente um episódio agudo intenso de 20 minutos pós-refeição gordurosa com melhora imediata por hioscina. Além disso, úlcera não teria o caráter espasmódico tão marcante e a relação temporal com uma refeição rica em gordura é menos típica que na cólica biliar.

Alternativa C: INCORRETA. Toxinfecção alimentar por maionese contaminada costuma provocar náuseas, vômitos, cólicas difusas e diarreia, com início algumas horas após ingestão, e sintomas gastrointestinais mais generalizados. A dor aqui é tipicamente cólica intestinal e acompanhada de manifestações sistêmicas (vômito/diarreia), não um episódio isolado de epigastralgia intensa de 20 minutos que responde bem a antiespasmódico.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite aguda cursa com dor epigástrica muito intensa, contínua e frequentemente em faixa que irradia para as costas, associada a náuseas/vômitos e elevação das enzimas pancreáticas. A dor costuma durar horas a dias e não ceder tão rapidamente com antiespasmódicos; o quadro clínico e evolução diferem do episódio curto e autolimitado descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio pode, sim, apresentar dor epigástrica, principalmente em mulheres, e deve sempre ser lembrado em situações atípicas. Porém, nesse caso a associação temporal com uma refeição gordurosa, a resolução rápida com hioscina/dipirona e o caráter típico de cólica biliar tornam o infarto menos provável. Ainda assim, em presença de fatores de risco cardiovascular ou sinais sugestivos (dispneia, sudorese fria, náusea persistente, alterações do ECG) é obrigatório investigar perfil cardíaco.

Resposta: Alternativa A