Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer as características clínicas que diferenciam infecções superficiais (impetigo), infecções mais profundas com ulceração (ectima) e a manifestação inflamatória aguda com bordas bem demarcadas (erisipela). Impetigo é uma infecção epidérmica, muito comum em crianças, causada por Staphylococcus aureus e/ou Streptococcus pyogenes; costuma começar com vesículas e pústulas que rompem formando aquelas crostas melicéricas amarelas (o famoso "mel"). Ectima (ou ectima) é, na prática, uma versão mais profunda do impetigo: a infecção atinge a derme, formando lesões tipo "furinhos" com exulceração rasa, base granulosa e bordas elevadas, endurecidas e violáceas — pense em uma úlcera rasa, de aparência cravada. Erisipela é uma celulite superficial-localizada nos vasos linfáticos dérmicos, tipicamente por Streptococcus do grupo A; apresenta placa eritematosa, bem delimitada, edematosa, brilhante, dolorosa e de instalação aguda, frequentemente acompanhada de febre e sinais sistêmicos; acomete preferencialmente face e membros inferiores. No exame clínico, bater o olho e saber: crosta melicérica → impetigo; úlcera punch-out com borda elevada → ectima; placa eritematosa bem demarcada e edematosa → erisipela. Tratamento e conduta também diferem: impetigo localizado → terapia tópica (quando indicada) ou oral se extenso; erisipela → antibioticoterapia sistêmica (beta-lactâmicos); ectima → antibiótico sistêmico e cuidados de ferida, podendo precisar de desbridamento local.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência apresentada (3 – 2 – 1) colocaria, na ordem das descrições, Ectima, Erisipela e Impetigo. Isso estaria errado porque a segunda descrição fala de vesículas/pústulas que evoluem para crostas melicéricas — isso é impetigo, não erisipela. Erisipela não forma vesículas que viram crostas melicéricas; ela forma placas eritematosas bem delimitadas.

Alternativa B: CORRETA. A sequência (3 – 1 – 2) é a correta: a primeira descrição corresponde a ectima (úlcera rasa com borda elevada e violácea), a segunda descreve impetigo (vesículas/pústulas que evoluem para crostas melicéricas) e a terceira descreve erisipela (placa edematosa, endurecida, bem delimitada, eritematosa e brilhante, com dor). Essa associação casa com a fisiopatologia e o aspecto clássico de cada uma.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (1 – 3 – 2) vincularia a primeira descrição à impetigo, a segunda ao ectima e a terceira à erisipela. Isso está trocado: a primeira descrição claramente descreve uma úlcera com borda endurecida — imagem clássica de ectima, não de impetigo, que é mais superficial e crostosa.

Alternativa D: INCORRETA. A ordem (2 – 3 – 1) colocaria erisipela na primeira frase e impetigo na terceira, o que também não bate. A descrição de placa edematosa e bem delimitada é própria da erisipela, mas ela aparece como terceira descrição no enunciado; portanto essa sequência não reflete corretamente as características descritas.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (1 – 2 – 3) atribui impetigo à primeira descrição, erisipela à segunda e ectima à terceira — está trocado. A segunda descrição fala em vesículas/pústulas que evoluem para crostas melicéricas (impetigo) e a primeira fala em úlcera com bordas elevadas (ectima); portanto esta alternativa erra as associações.

Resposta: Alternativa B