Dica do autor: Nos primeiros dois meses de vida o recém-nascido passa por mudanças rápidas no tônus, nas respostas motoras e nas trocas sociais. O bebê de 1–2 meses já começa a mostrar comportamentos de alerta e interação social: fixa e segue o rosto próximo, demonstra sorriso social por volta de 6–8 semanas e responde a estímulos com breves períodos de vigília alertas. Do ponto de vista motor, o tônus deve ser simetricamente presente, sem sinais marcantes de hipertonia ou hipotonia global; alguns reflexos primitivos ainda estão presentes (ex.: apoio de carga parcial quando apoiado em pé), mas alterações acentuadas no tônus ou assimetrias são sinal de alarme. Da mesma forma, ausência de contato visual, ausência de sorriso social e dificuldade para apresentar estados de alerta razoáveis (mesmo que breves) são indicativos de risco neurológico ou comprometimento na interação e merecem investigação precoce — o pulo do gato é bater o olho e saber que, nessa faixa etária, a combinação de alteração do tônus + ausência de socialização + baixa vigilância é preocupante e demanda encaminhamento e vigilância especializada.

Alternativa A: INCORRETA. A opção limita o sinal de alarme à I apenas. Embora uma hiper ou hipotonicidade marcante ao ser sustentado na posição de pé ou em decúbito ventral seja um achado preocupante, isoladamente não representa todo o espectro de sinais de alarme para 1–2 meses. Além disso, na prática é a associação com prejuízo da interação social e da vigilância que reforça a necessidade de investigação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo que a ausência total de interação — não seguir a face humana e não sorrir — seja um sinal muito importante e preocupante nessa idade, dizer que somente II é sinal de alarme fecha os olhos para outros achados igualmente relevantes, como alterações do tônus e comprometimento do estado de alerta. A criança com isolamento social deve sim ser investigada, mas a questão pede quais itens são sinais de alarme, e a resposta correta inclui todos os itens listados.

Alternativa C: INCORRETA. A incapacidade de manter estados de alerta, nem que seja por breves momentos, é motivo imediato de preocupação, pois sugere problemas na regulação do nível de consciência ou déficit severo na interação. Ainda assim, tratá‑la como única alternativa sinalizadora desconsidera outros sinais importantes (tônus e interação social) que também indicam risco.

Alternativa D: CORRETA. Todas as três afirmativas são sinais de alarme na faixa de 1–2 meses. Hipertonia ou hipotonia acentuada ao ser sustentado em pé ou em decúbito ventral, ausência de seguimento visual, ausência de sorriso social e dificuldade em manter períodos de alerta são indicadores de risco neurológico/psicomotor e exigem avaliação precoce, monitoramento e possível encaminhamento para investigação e intervenção.

Resposta: Alternativa D