Dica do autor: Ao nos depararmos com uma apendicite aguda complicada por abscesso bloqueado, geralmente identificado por mais de 3 a 5 dias de evolução, a cirurgia imediata torna-se tecnicamente difícil e perigosa devido à intensa resposta inflamatória e aderências firmes entre as alças intestinais. O tratamento inicial preferencial foca na estabilização clínica com antibioticoterapia endovenosa e drenagem percutânea do abscesso, reservando a apendicectomia para um segundo tempo, se necessária, após a resolução do quadro agudo.

Alternativa A: INCORRETA. A apendicectomia imediata em pacientes com abscesso periapendicular associa-se a maiores taxas de complicações pós-operatórias, como fístulas estercorais e necessidade de ressecção ileocólica estendida devido à friabilidade extrema dos tecidos inflamados.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de laxativos é absolutamente contraindicado em quadros de abdome agudo inflamatório, pois o aumento do peristaltismo e da pressão intraluminal eleva drasticamente o risco de perfuração livre na cavidade peritoneal.

Alternativa C: INCORRETA. Um abscesso periapendicular configura uma forma complicada da doença que requer monitorização hospitalar rigorosa, antibioticoterapia de amplo espectro por via parenteral e avaliação imediata para drenagem. A alta com medicação oral é insuficiente e insegura neste cenário clínico.

Alternativa D: CORRETA. De acordo com as diretrizes atuais, a conduta preconizada para abscessos volumosos e bem delimitados é a drenagem percutânea guiada por imagem (ultrassonografia ou tomografia) associada à antibioticoterapia. Essa abordagem minimiza a morbidade cirúrgica e permite o controle do foco infeccioso de forma menos invasiva antes de uma eventual cirurgia eletiva.

Resposta: Alternativa D