Dica do autor: A classificação das lesões por pressão é fundamental para o manejo clínico e prognóstico do paciente acamado. O ponto central para o diagnóstico diferencial entre os estágios é a profundidade da destruição tecidual e as estruturas anatômicas visualizadas. No caso de pacientes idosos, a proeminência sacral é um sítio comum de isquemia tecidual prolongada. Quando a lesão atinge estruturas profundas, o risco de osteomielite e sepse aumenta significativamente, exigindo uma abordagem terapêutica agressiva.

Alternativa A: CORRETA. O Estágio 4 caracteriza-se pela perda total da espessura da pele e dos tecidos, com exposição direta ou palpação de estruturas profundas, como ossos, tendões, músculos ou ligamentos. A descrição de 'exposição óssea' no enunciado é o critério patognomônico para este estadiamento, conforme as diretrizes do NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel).

Alternativa B: INCORRETA. No Estágio 3, ocorre a perda da espessura total da pele, com a gordura subcutânea visível no leito da ferida. No entanto, estruturas nobres como fáscia, músculo, tendão ou osso não estão expostas neste nível de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. O Estágio 2 envolve a perda da espessura parcial da pele com exposição da derme. A ferida apresenta leito viável, de coloração rosada ou avermelhada, e pode se manifestar como uma bolha intacta ou rompida, sem atingir tecidos profundos.

Alternativa D: INCORRETA. No Estágio 1, a pele ainda está íntegra. O marcador clínico é a presença de eritema que não embranquece após a descompressão (eritema não branqueável), indicando comprometimento da microcirculação, mas sem solução de continuidade do tecido epitelial.

Resposta: Alternativa A