Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Temos uma paciente na perimenopausa com queixa de sangramento uterino anormal (SUA), que chega à emergência em aparente choque hipovolêmico (taquicárdica, hipotensa, mucosas descoradas), sem anormalidades estruturais à ultrassonografia. Por isso, trata-se de um provável sangramento uterino disfuncional (SUD). Dessa forma, temos que prestar suporte à paciente, com reposição volêmica, e conter o sangramento. A estabilização do endométrio pode ser realizada através da administração de estrógeno. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A Hb < 7 torna a hemotransfusão uma conduta acertada. A paciente deve ser hospitalizada devido à gravidade do quadro (anemia, choque).
Alternativa B: INCORRETA. O ácido tranexâmico pode ser uma estratégia de contenção do sangramento em pacientes hemodinamicamente estáveis, mas faltou a descrição da transfusão na alternativa.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente está instável e merece internamento.
Alternativa D: INCORRETA. O manejo ambulatorial não é adequado. AINEs também podem ser usados em casos em que há estabilidade hemodinâmica.

Resposta correta, letra A.