Dica do autor: O pulo do gato na eletrocardiografia da pericardite aguda está na inflamação epicárdica que altera a repolarização ventricular e gera um padrão eletrocardiográfico bastante característico em estágios. Na fase inicial observamos elevação difusa do segmento ST (geralmente côncava para cima) e depressão do PR, refletindo o "current of injury" epicárdico; não há, em regra, depressões recíprocas exceto em aVR e V1. A evolução clássica segue quatro estágios: I — elevação difusa do ST com PR deprimido e T ainda preservada ou mesmo mantida alta; II — normalização do ST/PR; III — inversão das ondas T; IV — retorno à normalidade. Ou seja, a inversão de T costuma surgir depois que o ST já se normalizou, e as inversões na pericardite tendem a ser difusas e menos profundas que as típicas de isquemia, embora haja exceções. Fique ligado: a presença de PR deprimido e de elevação difusa e côncava do ST ajuda a distinguir pericardite de infarto agudo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que, na fase inicial, a onda T "apresenta-se pouco aumentada e assimétrica" não condiz com o padrão clássico. No estágio I a T costuma permanecer positiva (pode ser normal ou até evidenciar maior amplitude), frequentemente simétrica; não é característico descrevê‑la como "pouco aumentada e assimétrica" — essa descrição remete mais a alterações isquêmicas. Por isso a assertiva é inadequada e deve ser considerada incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: enquanto persistem as elevações difusas do ST (fase inicial) a inversão das ondas T tipicamente não está presente. A inversão aparece mais tardiamente, na fase de recuperação, o que ajuda a diferenciar pericardite de um quadro isquêmico agudo, no qual a inversão de T pode acompanhar outras alterações mais locais.

Alternativa C: CORRETA. Também correto. Após a normalização do ST, é comum surgir inversão das ondas T (estágio III). Esse achado pode persistir por algum tempo na evolução—algumas vezes descrito como fase crônica ou de recuperação—antes de retornar ao traçado basal.

Alternativa D: CORRETA. Verdadeiro: quando há inversão de T na pericardite, ela costuma ser mais superficial e difusa, raramente atingindo a profundidade e a morfologia típicas da onda T isquêmica, que costuma ser mais profunda e muitas vezes localizada. Atenção: existem exceções — por isso o contexto clínico e outros sinais eletrocardiográficos (PR deprimido, padrão difuso do ST) são cruciais.

Resposta: Alternativa A