Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A cirrose hepática pode vir acompanhada de diversas complicações relacionadas à hipertensão portal (varizes gastroesofágicas, ascite, peritonite bacteriana espontânea) e à insuficiência hepática (encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal, hipoalbuminemia). A paciente em questão apresenta muitas dessas complicações, vamos agrupá-las em uma lista de problemas:
- Sonolência, flapping, constipação = Encefalopatia hepática (EH):
- Hemorragia digestiva alta: provável origem varicosa
- Ascite com líquido purulento, febre e > 250 neutrófilos/mm³ = peritonite bacteriana espontânea (PBE)
- Hipoalbuminemia
- Alargamento de RNI

Alternativa A: Incorreto. Apesar de uma dieta hiperproteica ser fator de risco para a EH, não é recomendada a restrição proteica nesses pacientes pelo risco de desnutrição. Inclusive, essa paciente já apresenta hipoalbuminemia, sendo a restrição proteica completamente contraindicada.
Alternativa B: Correto, a transfusão de PFC é indicada para corrigir coagulopatias em pacientes com RNI > 1,5.
Alternativa C: Correto, medida fundamental para diagnóstico e terapia da HDA.
Alternativa D: Correto, para tratamento da PBE.
Alternativa E: Correto, para tratamento da EH.
Resposta correta, letra A.