Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A principal terminologia usada historicamente para definir IC baseia-se na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e compreende pacientes com FEVE normal (≥ 50%), denominada IC com fração de ejeção preservada (ICFEp), e aqueles com FEVE reduzida (< 40%), denominados IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr).
Alternativa A: Incorreta. Pacientes taquicárdicos sintomáticos e portadores de arritmias ventriculares complexas beneficiam-se do uso de Amiodarona. Trata-se de uma droga eficaz para reverter quimicamente a fibrilação atrial (FA) para ritmo sinusal, reduzir os paroxismos de FA e ajudar na manutenção do ritmo sinusal, após a reversão espontânea ou elétrica.
Alternativa B: Incorreta. Uso de medicamentos que causam retenção hidrossalina (anti-inflamatórios e glitazonas) ou que têm efeito cardiodepressor (verapamil, diltiazem, nifedipino, propafenona, tricíclicos e quimioterápicos cardiotóxicos) em portadores de IC, especialmente durante a fase de descompensação não trazem benefício para o paciente e/ou o colocam em risco, não sendo indicados.
Alternativa C: Incorreta. Pacientes com miocardite por Chagas e IC refratária, choque cardiogênico e/ou deterioração hemodinâmica progressiva devem ser avaliados para transplante de coração e/ou suporte circulatório mecânico.
Alternativa D: Incorreta. Os cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) abortam arritmias potencialmente fatais, reduzindo a mortalidade em pacientes com IC e alto risco de morte súbita. A terapia de ressincronização cardíaca (TRC), por meio do implante do marca-passo multissítio, melhora o débito cardíaco, e reduz morbidade e mortalidade em casos específicos. Apesar do benefício reconhecido a uma ampla gama de pacientes, são dispositivos caros, e seu uso, seguindo recomendações de diretrizes a todos os pacientes elegíveis, pode não ser sustentável para muitos países
Alternativa E: Correta: Se, em 3-6 meses após estratégia terapêutica adicional, o paciente não obtiver resposta adequada, há indicação de cardiodesfibrilador implantável.
Resposta correta, letra E.