Estamos diante de um quadro de abdome agudo com sinais de irritação peritonial em fossa iliaca esquerda, cuja principal hipótese diagnóstica no momento é de diverticulite. Os divertículos são herniações da mucosa colônica, mais frequentes na região de sigmóide e com incidência crescente com a idade. Podem ser assintomáticos ou se manifestarem com um quadro de inflamação aguda (diverticulite), com clínica de dor abdominal (principalmente em FIE), constipação ou diarréia, náuseas e vômitos, febre baixa e distenção abdominal, podendo evoluir para perfuração, formação de abscessos ou fístulas. Seu diagnóstico é confirmado por exame de imagem. Alternativa A: Incorreto. A colonoscopia é totalmente contraindicada em casos de diverticulite aguda pelo risco de perfuração do divertículo quando se insufla ar no cólon. Entretanto, como não há necessidade dessa injeção de ar para a realização da retossigmoidoscopia, essa contraindicação não se aplica, apesar de, na prática, esse exame não ser realizado em casos agudos. Alternativa B: Incorreto, a TC de abdome é o exame mais indicado para avaliação desses pacientes, permitindo ainda classificar a gravidade da diverticulite de acordo à classificação de Hinchey. Alternativa C: Incorreto, a USG é um exame barato, muito disponível e pouco invasivo. Apesar de não ter sensibilidade muito alta para avaliação de afecções intestinais, pode ter utilidade, sobretudo quando a TC não está disponível imediatamente. Nos casos de diverticulite pode evidenciar espessamento da parede intestinal, abscessos, hemorragias. Alternativa D: Incorrreto. A radiografia simples de abdome não tem grande sensibilidade, mas não é contraindicada para esses pacientes. É especialment últil na suspeita de perfuração do divertículo, na qual pode evidenciar um pneumoperitônio, indicação de laparotomia imediata. Alternativa E: Correto. Em todo caso de diverticulite deve-se suspeitar de perfuração intestinal, situação na qual o bário está contraindicado pois esse contraste causa grande irritação na cavidade abdominal, podendo levar à formação de aderências. Resposta correta, letra E.