Dica do autor: O pulo do gato no rastreio do diabetes tipo 2 é reconhecer fatores associados à resistência insulínica e à síndrome metabólica, que são precursores naturais da hiperglicemia. Entre as bandeiras vermelhas estão obesidade central (cintura alta), obesidade geral, hipertensão arterial, dislipidemia característica (triglicerídeos elevados e HDL baixo) e condições clínicas que cursam com resistência insulínica, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Históricos obstétricos relevantes incluem recém‑nascido macrosômico (>4 kg) ou diagnóstico prévio de diabetes gestacional. Já alterações isoladas do LDL não são preditoras diretas de diabetes — refletem risco cardiovascular, mas não são usadas como critério para rastreamento glicêmico. Bater o olho e saber separar fatores metabólicos (TG, HDL, obesidade, SOP) daqueles que informam apenas risco cardiovascular (LDL) é imprescindível para identificar quem merece investigar glicemia.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui temos hipertensão e obesidade, que realmente são fatores que aumentam a probabilidade de diabetes. O problema é o LDL >130 mg/dL: esse é marcador de risco cardiovascular, não é critério clássico para suspeita de diabetes. Como a alternativa pede fatores que levantam a suspeita especificamente de diabetes, a presença do LDL elevado a torna incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão e a SOP são fatores plausíveis para suspeita de diabetes, mas o item ‘idade’ precisa ser interpretado com critério: o limiar normalmente usado para triagem é a partir de 45 anos. A paciente tem 42 anos, portanto a idade isolada aqui não configura o fator de risco esperado para rastreamento. Assim, a combinação apresentada não é adequada.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o conjunto que mais bate com os critérios de risco para diabetes: a SOP é uma condição associada à resistência insulínica; triglicerídeos muito elevados (valores acima de ~250 mg/dL são sinal de perfil aterogênico e metabólico alterado) e HDL baixo (<35 mg/dL) fazem parte do padrão lipídico ligado à síndrome metabólica e à maior probabilidade de desenvolver hiperglicemia. No contexto clínico da paciente (cintura aumentada, IMC na faixa de obesidade), esses achados reforçam fortemente a suspeita.

Alternativa D: INCORRETA. Ter sido mãe de um recém‑nascido >4 kg é, sim, um sinal importante — sugere história de diabetes gestacional e aumenta o risco futuro de diabetes. Porém, o uso de anticoncepcionais combinados não é considerado critério de risco para diabetes e o LDL >130 mg/dL, novamente, não é preditor direto de diabetes. Como a alternativa mistura itens relevantes com outros que não são critérios de suspeita, ela é incorreta para a pergunta colocada.

Resposta: Alternativa C