Dica do autor: A torção de anexo (mais comum no ovário) é uma emergência ginecológica: a rotação do ovário e/ou trompa em torno de seu eixo vascular provoca comprometimento do retorno venoso e linfático primeiro, levando a edema, crescimento e isquemia arterial subsequente se não houver correção. Clinicamente, o quadro típico é dor abdominal lateral súbita e intensa, frequentemente com náuseas/vômitos; o exame e a ultrassonografia apontam para ovário aumentado, edemaciado, com alteração do fluxo ao Doppler, mas atenção — ausência de fluxo é sugestiva, porém não totalmente sensitiva para o diagnóstico. O pulo do gato no manejo é lembrar que é uma indicação cirúrgica imediata: a laparoscopia para detorsão é o padrão-ouro, buscando preservar o órgão sempre que possível. Mesmo ovários muito congestionados e escurecidos podem recuperar função após detorsão, por isso a retirada sistemática não é mais recomendada só por aparência. A preocupação clássica com embolização por detorsão foi superada: o risco real é pequeno e não justifica a ooforectomia rotineira. Em mulheres jovens ou quando existem anomalias anatômicas que predispõem à recidiva (ligamento utero-ovárico excessivamente longo, ovário muito móvel, lesões císticas recidivantes), a ooforopexia poderá ser feita — muitas vezes de forma bilateral — para reduzir risco de nova torção. Fique ligado: se houver suspeita de massa maligna, a conduta cirúrgica se ajusta ao contexto oncológico e pode exigir abordagem diferente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o tratamento consiste em anexectomia direita por risco de embolização é um erro. Hoje we não justificamos retirada imediata do ovário apenas pela aparência congestiva; a recomendação é detorcer e aguardar reperfusão, preservando o tecido sempre que houver possibilidade. A ideia de que detorsão aumenta significativamente o risco de embolia arterial ou venosa não se sustenta na prática atual; por isso a anexectomia rotineira não é indicada.

Alternativa B: CORRETA. A conduta de eleição é realmente a laparoscopia imediata para desfazer a torção (detorsão) com avaliação da viabilidade do ovário; quando indicado, realiza-se procedimentos conservadores (cistectomia, sutura, ooforopexia). A ooforopexia bilateral pode ser considerada em mulheres jovens ou com fatores de risco para recidiva para fixar os ovários e reduzir chance de nova torção. Em resumo: salvar antes de ressecar — esse é o princípio.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação, analgesia e repouso são medidas úteis para suporte imediato, mas não substituem a intervenção cirúrgica. A torção de anexo é emergência que exige descompressão/ detorsão precoce; aguardar falha do tratamento clínico atrasaria intervenção e aumentaria risco de perda orgânica. Portanto, cirurgia urgente, preferencialmente por via laparoscópica, é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que lesões ovarianas volumosas (cistos, endometriomas) e ligamentos anatomicamente alongados ou um ovário muito móvel aumentam o risco de torção. No entanto, a alternativa cita especificamente o "ligamento redondo alongado", o que é impreciso: o principal fator anatômico é o alongamento do ligamento utero-ovárico (e mobilidade relativa do ovário), não o ligamento redondo. Por isso a afirmação, como está escrita, não está correta.

Resposta: Alternativa B