Dica do autor: O esquema de classificação do choque hemorrágico em graus (ou classes) é uma ferramenta prática para correlacionar percentual de perda sanguínea com sinais clínicos e orientar condutas iniciais. Em adultos, usamos como referência um volume sanguíneo total aproximado de 70 mL/kg — daí saem os valores em mL para cada classe — e associamos isso às alterações hemodinâmicas: frequência cardíaca, pressão arterial e pressão de pulso, perfusão periférica, débito urinário e estado neurológico. O pulo do gato é lembrar que as transições entre classes trazem mudança de estratégia: classes I-II costumam responder a reposição volêmica inicial (cristaloide) e observação; classe III costuma exigir transfusão de sangue e controle rápido da fonte hemorrágica; classe IV é choque severo, com necessidade imediata de medidas definitivas (controle cirúrgico/angiográfico) e ressuscitação agressiva. Esses números são aproximações úteis para bater o olho e saber a gravidade, mas sempre avalie o paciente como um todo — idosos e usuários de betabloqueador podem não apresentar taquicardia franca, por exemplo.

Alternativa A: INCORRETA. 15–30% corresponde ao choque hemorrágico de classe II. Nesse nível há perda moderada de volume (cerca de 750–1.500 mL em um adulto médio), com taquicardia moderada, pressão arterial muitas vezes preservada, pulso fino, leve confusão e diurese diminuída (20–30 mL/h). Portanto não é a definição de grau III.

Alternativa B: CORRETA. 30–40% é a faixa atribuída ao choque hemorrágico classe III. Aqui a perda é significativa (≈1.500–2.000 mL em adulto médio) e o paciente apresenta taquicardia mais acentuada, queda da pressão arterial com redução da pressão de pulso, pele fria e pegajosa, oligúria (5–15 mL/h) e confusão/letargia. Clinicamente, exige reposição sanguínea e rápida investigação/controle da fonte de sangramento — ou seja, mudança da mera reposição com cristaloides para transfusão e medidas defininitivas.

Alternativa C: INCORRETA. 40–50% estaria já dentro ou além da classe IV (geralmente definida como >40%). Nessa faixa a perda (>2.000 mL) leva a hipotensão severa, taquicardia intensa (ou bradicardia terminal), confusão profunda ou perda de consciência e anúria. Chamar 40–50% de grau III subestima a gravidade; é classicamente considerado choque de grau IV.

Alternativa D: INCORRETA. “>50%” descreve perda massiva, claramente compatível com choque hemorrágico classe IV avançado, com risco iminente de falência circulatória e morte se não houver controle imediato da hemorragia e ressuscitação agressiva. Não corresponde à definição de grau III.

Resposta: Alternativa B