Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O sulfato de magnésio é a droga de escolha para a profilaxia e o tratamento da eclâmpsia. Para diagnosticar a intoxicação pelo sulfato de magnésio, os parâmetros são a frequência respiratória e os reflexos profundos. O sulfato de magnésio é uma droga de metabolização renal. O principal fator de risco para a intoxicação é a oligúria, por isso a diurese deve ser sempre quantificada em pacientes submetidas à sulfatação. O antídoto do sulfato é o gluconato de cálcio, que deve estar sempre aspirado e mantido à beira do leito da paciente. A dose terapêutica do magnésio é 5-8mg/dL e os sinais de toxicidade podem surgir quando a concentração plasmática de magnésio estiver acima de 7 mEq/L: perda dos reflexos tendíneos, depressão respiratória e, por último, disfunção cardíaca. A questão traz os sinais vitais de uma paciente submetida a sulfatação, que apresenta oligúria e depressão respiratória (FR 13 ipm).
Alternativas A e C: INCORRETAS. A oligúria provavelmente é decorrente do quadro de pré-eclâmpsia. Neste caso, a furosemida não está indicada e qualquer hidratação deve ser feita com muito cuidado, devido ao risco de edema agudo de pulmão. Além disso, deve ser um sinal de alarme para intoxicação pelo sulfato de magnésio, que é de excreção renal.
Alternativa B: INCORRETA. Os sintomas da paciente são decorrentes de intoxicação pelo sulfato, e não de um choque hemorrágico.
Alternativa D: CORRETA. Diante de uma intoxicação pelo sulfato de magnésio com depressão respiratória, o seu antídoto (gluconato de cálcio) deve ser administrado imediatamente.

Resposta correta: Letra D.