Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsão tônico-clônica em gestante com quadro hipertensivo gestacional. O essencial é estabilizar a mãe (vias aéreas, respiração, circulação), controlar a convulsão com sulfato de magnésio e corrigir a hipertensão arterial com medicação parenteral rapidamente. A conduta obstétrica definitiva é a interrupção da gestação, porque só o parto resolve o processo fisiopatológico que gera a crise. Entretanto, a via de parto depende da situação obstétrica: se a paciente e o feto estiverem estabilizados e o colo uterino for favorável, a condução do parto (amniotomia e ocitocina/indução/rampeamento) é preferível; se houver instabilidade materna, sofrimento fetal agudo, apresentação desfavorável ou falha na indução, indica-se cesárea. Corticoterapia para maturação pulmonar é indicada quando se prevê parto antes de 34 semanas, mas não pode atrasar intervenção obstétrica necessária à vida materna. Em resumo: estabilizou a mãe, avaliou bem o colo e o estado fetal — se favorável, conduz-se o parto; se desfavorável ou risco imediato, cesárea.

Alternativa A: INCORRETA. Cesárea imediata não é padrão automático após eclâmpsia. É indicada quando a mãe permanece instável, há sofrimento fetal, apresentação obstétrica que impossibilite parto vaginal ou quando a indução não é factível. No caso apresentado houve estabilização e colo com dilatação de 3 cm e dinâmica presente, o que torna a via vaginal viável. Fazer cesárea sistematicamente expõe a mãe a maiores riscos cirúrgicos e não é a primeira escolha se as condições favorecem o parto vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. Inibir o trabalho de parto (tocolisar) é contra‑indicação relativa/absoluta em contextos de pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, porque a solução é interromper a gestação e não postergá‑la. Tocolíticos mascaram a evolução obstétrica e podem agravar risco materno e fetal; só seriam considerados em situações muito específicas e com extremo cuidado, o que não se aplica aqui.

Alternativa C: CORRETA. Condução do parto é a melhor opção no cenário descrito: paciente estabilizada, contrações presentes e colo dilatado a 3 cm com situação fetal com BCF preservado. A proposta é acelerar o parto por via vaginal (amniorrexe, ocitocina/rampeamento), manter sulfato de magnésio até 24 horas pós‑parto ou 24 horas após a última convulsão, controlar pressão arterial e monitorização contínua fetal/materna, com equipe pronta para cesárea caso haja falha ou piora. Esse caminho equilibra segurança materno‑fetal e evita cesárea desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. Cesárea após corticoterapia pressupõe aguardar 48 horas para maturação pulmonar antes de finalizar o parto por via operatória. Isso só é aceitável se mãe e feto estiverem estáveis e não houver indicação materna imediata de interrupção. Em eclâmpsia, não se deve postergar conduta obstétrica imprescindível apenas para completar esquema de corticoide; além disso, no caso com colo favorável, não há indicação de cesárea como primeira opção apenas por causa da idade gestacional (<34 semanas).

Resposta: Alternativa C