Dica do autor: A síndrome de De Quervain é uma tenossinovite estenosante dos tendões do compartimento dorsal radial do punho — especificamente o abdutor longo do polegar (APL) e o extensor curto do polegar (EPB). É muito comum em mulheres no período pós-parto e em quem faz movimentos repetitivos de pinça e elevação do bebê: por isso, se bater o olho e ver uma puérpera com dor no rádio distal, já entra forte na lista. O quadro típico inclui dor e sensibilidade sobre o processo estiloide radial, tumefação na região da tabaqueira anatômica e agravamento da dor ao mover o polegar ou ao fazer a manobra de Finkelstein (flexão do polegar dentro da mão seguida de desvios ulnar do punho). O manejo inicial é conservador: imobilização com tala tipo thumb-spica, AINEs, adaptação ergonômica e, muitas vezes, infiltração local com corticóide; a cirurgia (liberação do primeiro compartimento dorsal) fica reservada para casos refratários ou recidivantes. Fique ligado: a confirmação é clínica e o exame é libertador — a Finkelstein positiva praticamente sela o diagnóstico quando o resto do quadro confere.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a síndrome de De Quervain. Dor localizada no processo estiloide radial, tumefação na tabaqueira anatômica e teste de Finkelstein positivo são os achados clássicos dessa tenossinovite do APL e EPB, especialmente em puérperas devido ao uso repetitivo do polegar e à posição de segurar o bebê. O diagnóstico é clínico e o tratamento inicial é conservador, com possibilidade de infiltração ou liberação cirúrgica se necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A contratura de Dupuytren é uma fibromatose palmar que causa nódulos e retrações progressivas da fáscia palmar, levando a flexão fixa dos dedos (principalmente 4.º e 5.º dedos) e perda da extensão ativa. Não cursa com dor aguda na região do estiloide radial nem com sinal de Finkelstein positivo; a topografia e a clínica são completamente diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do canal de Guyon corresponde à compressão do nervo ulnar no punho, manifestando-se por parestesias e perda sensitiva na região ulnar da mão e fraqueza dos músculos intrínsecos (ex.: dificuldade em separar os dedos), não por dor radial marcada na tabaqueira anatômica. Além disso, o teste de Finkelstein não é relevante para essa condição.

Alternativa D: INCORRETA. O dedo em gatilho (tenossinovite estenosante do tendão flexor no nível do pulso/ponteira A1) costuma apresentar bloqueio ou estalido ao mover o dedo, dor na região da palma/MCP e sensibilidade ao nível do sulco tendíneo, e não dor na tabaqueira anatômica com Finkelstein positivo. Ou seja, quadro anatômico e testes não batem.

Resposta: Alternativa A