Dica do autor: Vamos relembrar de uma nomenclatura fácil, mas que confunde vocês?
- Colelitíase ou colecistopatia crônica calculosa (CCC): presença de cálculos na vesícula, sintomáticos ou não.
- Colecistite aguda: doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. Dor abdominal no quadrante superior direito, com febre, elevação de PCR e leucocitose.
- Coledocolitíase: migração de cálculos da vesícula para a via biliar principal, cursa com icterícia às custas de bilirrubina direta, elevação de FA e GGT.
- Colangite: infecção ascendente das vias biliares, geralmente secundária a coledocolitíase ou tumor periampular obstrutivo: dor abdominal, icterícia e febre (tríade de Charcot).

Alternativa A: INCORRETA. O melhor exame é o ultrassom.
Alternativa B: CORRETA. Você pode ficar na dúvida aqui! Será que a paciente apresenta somente colelitíase? Ela pode ter uma coledocolitíase associada, visto que tem elevação importante de bilirrubina.
Alternativa C: INCORRETA. Alternativa que induz o aluno ao erro. A paciente apresentou febre (tem a tríade de Charcot: dor abdominal, icterícia e febre), mas não tem leucocitose. A colangite é uma infecção grave que evolui com leucocitose.
Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de colecistite aguda geralmente é feito por USG.

Resposta: Alternativa B.