Dica do Autor: A esteato-hepatite não-alcoólica (NASH, na sigla em inglês) é uma forma mais agressiva de doença hepática gordurosa não alcoólica. Ela pode progredir para cirrose e até carcinoma hepatocelular. A investigação metabólica é crucial para descartar outras causas de doença hepática e para o manejo adequado do paciente, uma vez que a NASH frequentemente se associa com síndrome metabólica. A biópsia hepática não é frequentemente usada, mas é a única maneira de diferenciar de forma definitiva a esteatose simples da esteato-hepatite. Além disso, a espectroscopia por ressonância magnética tem emergido como uma ferramenta útil no diagnóstico diferencial entre esteatose e esteato-hepatite, tornando menos necessária a realização de biópsia em alguns casos.

Vamos analisar as afirmativas:
Afirmativa I: VERDADEIRA. Pacientes que apresentam sintomas ou riscos associados a distúrbios metabólicos devem proceder com investgação.

Afirmativa II: VERDADEIRA. A biópsia hepática não é um procedimento de rotina para todos os pacientes com doenças hepáticas, mas pode ser crucial para o diagnóstico e tratamento em certos casos, como na avaliação de doenças hepáticas crônicas ou câncer de fígado.

Afirmativa III: FALSA. A espectroscopia por ressonância magnética (MRS) tem mostrado utilidade no diagnóstico diferencial entre esteatose hepática simples e esteatoepatite não alcoólica (NASH), sendo essencial nessa investigação.

Conclusão: As assertivas I e II são verdadeiras.

Resposta: Alternativa A.