Dica do Autor: O AVCi é uma emergência médica que requer tratamento imediato para maximizar o potencial de recuperação do paciente. Há diferentes modalidades terapêuticas, como a trombólise química e a trombectomia mecânica, cada uma com suas próprias janelas de tempo e contraindicações.

A Trombólise química objetiva administrar medicamentos trombolíticos para dissolver o coágulo. Em contrapartida, a trombectomia mecânica envolve a remoção física do coágulo, geralmente usando um cateter. Os cuidados envolvem também o controle da pressão arterial, glicemia e outros parâmetros, visando minimizar danos adicionais ao cérebro.

Alternativa A: INCORRETA. As diretrizes atuais para trombólise em AVCi isquêmico geralmente estabelecem uma janela terapêutica de até 4,5 horas após o início dos sintomas. A janela para 24 horas é válida para a trombectomia mecânica.

Alternativa B: INCORRETA. Na realidade, o controle rigoroso da pressão arterial antes da trombólise é controverso. Reduzir a pressão arterial para valores menores que 140 x 90 mmHg pode retardar o início do trombolítico e não necessariamente diminui o risco de sangramento cerebral. Valores menores que 185/110 são aceitáveis para iniciar o trombolítico.

Alternativa C: CORRETA. A trombectomia mecânica é, de fato, uma opção eficaz e segura para o tratamento de AVCi com oclusão de grandes vasos da circulação anterior. Diversas diretrizes a recomendam, especialmente quando o paciente perdeu a janela terapêutica para trombólise química.

Alternativa D: INCORRETA. A estreptoquinase não é mais a primeira escolha para trombólise em AVCi devido ao risco elevado de sangramento cerebral. O trombolítico mais comumente utilizado hoje é a alteplase.

Alternativa E: INCORRETA. A alteplase é tipicamente administrada como um regime que inclui uma dose de ataque seguida de uma infusão com duração de 60 minutos, e não em uma dose única de 25mg. Além disso, a janela de tempo para sua administração é geralmente até 4,5 horas após o início dos sintomas, e não apenas dentro das 3 primeiras horas.

Resposta: Alternativa C