Dica do autor: A placenta prévia é uma condição obstétrica na qual a placenta cobre parcial ou totalmente o colo do útero, o que pode levar a sangramentos, especialmente no terceiro trimestre. Esta condição é mais comum em mulheres que tiveram cesarianas anteriores, como no caso apresentado. O termo "placenta oclusiva, centro-total" indica que a placenta está cobrindo completamente o orifício interno do colo do útero, o que é uma situação de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta ambulatorial não é adequada para uma paciente com placenta prévia total e sangramento ativo. Tocolíticos e analgésicos não são tratamentos definitivos para esta condição.

Alternativa B: CORRETA. A internação hospitalar é essencial para monitorar a mãe e o feto. A ultrassonografia é uma ferramenta valiosa para avaliar a possibilidade de acretismo placentário, uma condição na qual a placenta se adere anormalmente ao miométrio, o que pode complicar a remoção da placenta durante o parto e causar hemorragia intensa.

Alternativa C: INCORRETA. A cesariana de emergência não é indicada a menos que haja instabilidade hemodinâmica ou sofrimento fetal. A paciente deve ser internada e a cesárea programada a partir da 36a semana.

Alternativa D: INCORRETA. A cardiotocografia é uma ferramenta útil para monitorar o bem-estar fetal. No entanto, a implantação da placenta recobrindo totalmente o orifício interno do colo uterino é uma indicação absoluta de cesárea. Nesses casos, o parto vaginal está contraindicado devido ao risco de sangramento grave e complicações para a mãe e o feto.

Alternativa E: INCORRETA. A internação hospitalar é apropriada, e a ressonância magnética pode ser uma ferramenta útil, mas não para avaliar a pelve materna, e sim para investigação da presença de acretismo placentário.

Resposta: Alternativa B.