Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Paciente com quadro de edema agudo de pulmão de difícil controle com relato de alterações prévias condizentes com possível cardiopatia associada a sintomas constitucionais importantes e exame clínico com efélides e um ruflar diastólico à ausculta, não precedido de estalido de abertura, em foco mitral, denotando assim uma alteração que pode ser endocárdica ou ainda intracavitária, necessitando de avaliação complementar com ecocardiograma. Feito o mesmo, temos a evidência de uma massa de 4cm de diâmetro, de brilho central heterogêneo, móvel, pedunculada, aderida ao septo interatrial. assim podemos inferir estar diante de um quadro de mixoma cardíaca. Um mixoma é um tumor cardíaco primário não canceroso que geralmente apresenta forma irregular e consistência gelatinosa que causa em geral com sintomas de equivalentes anginosos com sintomatologia constitucional e sopros à ausculta, causa rara de neoplasia na prática clínica.
Alternativa A: INCORRETO. A denominada endocardite asséptica é comum em casos de lúpus ou outras doenças reumatologicas.
Alternativa B: INCORRETO. Mesmo que faça parte dos diagnósticos diferencias mais importantes, ela não se confirma por não fechar os critérios de Duke.
Alternativa C: INCORRETO. Não evidenciado ao ecocardiogama.
Alternativa D: CORRETO.

Resposta correta, letra D.