Nível de dificuldade: Fácil. Dica do professor: A síndrome da veia cava superior é uma complicação resultante da obstrução do fluxo sanguíneo na veia cava superior, frequentemente em pacientes com câncer de pulmão ou linfoma não-Hodgkin. Os sinais e sintomas incluem dispneia, edema e pletora faciais, dor torácica, sintomas respiratórios e até manifestações neurológicas. De acordo com a história clínica do paciente em questão, provavelmente trata-se de um carcinoma broncogênico que evoluiu com síndrome da veia cava superior, tendo em vista os achados descritos. Alternativa A: INCORRETA. Embora o TEP se apresente de forma variável, em geral é uma condição aguda cujo sintoma mais comum é a dispneia. Dor no peito, tosse ou sintomas de trombose venosa profunda podem estar presentes. Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com tamponamento cardíaco costumam apresentar dor torácica, dispneia e/ou taquipneia e hipotensão. Além disso, a história é sugestiva de neoplasia pulmonar, o que afasta a suspeita. Alternativa C: CORRETA. A síndrome da veia cava superior é uma emergência oncológica caracterizada por pletora facial, edema de membros superiores e sintomas como cefaleia, em decorrência de obstrução total ou parcial do fluxo sanguíneo na veia cava superior. É o provável diagnóstico do caso e sua suspeita é coerente com a história clínica e os achados do exame físico. Alternativa D: INCORRETA. A pericardite constritiva ocorre de forma idiopática ou após doença pericárdica, e os principais sintomas são os relacionados à sobrecarga de líquidos (edema periférico, anasarca) ou os relacionados à redução do débito cardíaco (fadiga, dispneia aos esforços). Frequentemente há elevação da pressão venosa central, mas a história clínica apresentada novamente afasta o diagnóstico. Resposta correta, letra C.